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12 Fruchtbarkeit Polykum 5/05–06 Wann ist die Erde voll Und Gott sprach zu ihnen: Seid fruchtbar und vermehret euch und füllt die Erde... Und das tun wir. Die Erdbevölkerung wächst und wächst. Was sind die Konsequenzen Und wann ist der Planet voll Wagen wir einen Blick in die Zukunft. Martina Alig > alig@polykum.ethz.ch Bild: Brenton Nicholls Zum Glück hat’s momentan meist noch etwas mehr Platz... Im letzten Jahrhundert ist die Weltbevölkerung geradezu explodiert. Lebten bis und mit 1900 nie mehr als 2 Milliarden Menschen auf der Erde, sind es heute über 6,5 Milliarden. Die UN Population Division erwartet, dass diese Zahl bis ins Jahr 2050 auf circa 9,1 Milliarden Menschen angestiegen sein wird. Dieses hohe Bevölkerungswachstum ist nicht nur aus ökologischer, sondern auch aus entwicklungspolitischer Sicht bedenklich. Denn die allermeisten dieser zusätzlichen 2,6 Milliarden Menschen werden in den armen Ländern des Südens geboren werden. In den allermeisten Industrienationen sind die Geburtenzahlen rückläufig. Ganz anders sieht es in den Entwicklungsländern aus. Die Bevölkerung in den fünfzig am wenigsten entwickelten Ländern wird sich bis ins Jahr 2050 mehr als verdoppelt haben. Gerade in den ärmsten Ländern haben Frauen oft keinen Zugang zu Verhütungsmitteln, sei es aufgrund ungenügenden Zugangs zu Gesundheits- und Familienplanungszentren oder aus finanzieller Armut. Aber auch schlichtes Unwissen oder religiöse Gründe können Ursachen für eine geringe Anwendung von Kontrazeptiva sein. Zudem gelten Kinder in vielen Entwicklungsländern immer noch als einzig mögliche Altersvorsorge. Frauenbildung entscheidend So lange also keine minimalen sozialen Sicherungssysteme aufgebaut werden und nicht entschieden in den Ausbau von Basis- gesundheitsdiensten und Beratungszentren investiert wird, wird es schwierig sein, aus diesem Teufelskreis von hohem Bevölkerungswachstum und Armut auszubrechen. Neben solchen Grundvoraussetzungen braucht es aber vor allem eines: Bildung für Frauen. Viele Studien haben nachgewiesen, dass mit steigendem Bildungsgrad der Frauen die Zahl der Kinder und die hohe Zahl ungewollter Schwangerschaften, auf die etwa ein Viertel des Bevölkerungswachstums zurückgeführt wird, deutlich sinken. Mit der Reduktion der Weltbevölkerung würde auch ein wichtiger Schritt in Richtung der Millennium Development Goals (MDG) gemacht. Alle 189 UN-Mitgliedstaaten haben sich zum Ziel gemacht, diese Milleniumsziele bis 2015 zu erreichen. Kleinere Familien und längere Abstände zwischen den einzelnen Kindern erlauben es, mehr in die Ernährung und Gesundheitsvorsorge der einzelnen Kinder zu investieren (MDG 1: Ausrottung von extremer Armut und Hunger). Familien mit weniger Kindern können auch mehr für die Ausbildung jedes einzelnen Kindes bezahlen (MDG 2: Primarschulbildung für alle). Die Kontrolle über das ob und den Zeitpunkt einer Schwangerschaft ist ein wichtiger Aspekt in der Stärkung der Rechte der Frauen (MDG 3). Verbesserter Zugang zu medizinischer Grundversorgung hilft sowohl die Kindersterblichkeit zu reduzieren (MDG 4) und die Gesundheit der Mütter zu verbessern (MDG 5) als auch Krankheiten wie HIV/ AIDS und Malaria zu bekämpfen (MDG 6). Politischer Wille nötig Bevölkerungswachstum ist kein Naturgesetz. Ob die Weltbevölkerung in der zweiten Hälfte des 21. Jahrhunderts bei 9 Milliarden stagnieren oder nach Worst Case-Szenarien sogar die 12-Milliarden-Marke überschreiten wird, hängt nicht allein von der demografischen Eigendynamik, sondern auch vom politischen Willen der politischen Klassen im Norden und Süden ab, mehr in die soziale Entwicklung der armen Länder zu investieren. Wir haben nur einen Planeten.
Polykum 5/05–06 Fruchtbarkeit 13 Alltagsgegenstand Pille Die Pille hat die Geburtenkurve geknickt, die Paschas entmachtet und die Frauen befreit. Sie gilt nicht mehr als Teufelswerk, sondern – zumindest in unserem Kulturkreis – als Selbstverständlichkeit. Doch wie funktioniert das Ding Eine kurze Aufklärung für X-Chromosom-Träger. Michael Staub > michael.staub@nightshift.ch Es gibt viele Tabletten, doch nur eine Pille. Die Pille, auch als Antibabypille bekannt, ist das am weitesten verbreite Verhütungsmittel (Kontrazeptivum). Sie gehört in Westeuropa spätestens seit den 70er Jahren zum pharmazeutischen Tagesgeschäft. Bei ihrer Markteinführung um 1961 durfte sie zunächst nur verheirateten Frauen verschrieben werden. Die Adressen von Ärzten, die auch Ledige berücksichtigten, wurden unter Frauen als Geheimtipps gehandelt. Dass die Pille einst nicht selbstverständlich war, ist heute schwer vorstellbar. Toleranz und individuelle Lebensgestaltung stehen auf der europäischen Werteliste sehr weit oben – sexuelle Orientierung und Kinder(un)wunsch können heute auf fast beliebig viele Arten kombiniert werden. Die Fortpflanzung gilt als Privatsache, in die sich weder Kirche, Staat noch Nachbarn einzumischen haben. Neue Machtverhältnisse In der Nachkriegs- und Wirtschaftswunderzeit war es nicht ganz so einfach. Bevor die Pille auf dem Markt erschien, waren Frauen bei jeder sexuellen Begegnung einem latenten Schwangerschaftsrisiko ausgesetzt. Uneheliche Geburten führten fast immer zur Stigmatisierung der Mutter und ihrer weitgehenden wirtschaftlichen Abhängigkeit. Verhütungsmittel sind deshalb eine historisch junge Erscheinung, und die freie Partnerwahl erst recht. Doch die Pille änderte die Machtverhältnisse. Frauen konnten nun selbst entscheiden, ob sie überhaupt schwanger werden wollten – wenn ja, von wem und wann. Die Fruchtbarkeit wurde planbar, aus dem Kindersegen wurde ein Kinderwunsch. Und noch später ein Kinderplan. Bild: Tijmen van Dobbenburgh Die Pille nicht vergessen! Die tägliche Hormondosis gaukelt dem Körper eine virtuelle Schwangerschaft vor – und verhindert eine richtige. Virtuelle Schwangerschaft Planbare Natur Im Fall der Pille heisst die Antwort ja. Denn der weibliche Zyklus folgt den Signalen der Hormone. Der österreichische Chemiker Carl Djerassi erkannte diesen Mechanismus und lagerte die Hormone in eine Tablette aus. Die Pille war geboren, und Djerassi wurde ein reicher Mann. 1951 meldete er sein Patent an, um 1960 kamen in Europa die ersten Pillen auf den Markt. Seither wurde vor allem die Dosierung herabgesetzt. Das Prinzip aber ist dasselbe geblieben: Die Pille enthält weibliche Sexualhormone aus den Gruppen der Östrogene und Gestagene. Diese Hormone regeln den Zyklus der Frau sowie den Ablauf einer Schwangerschaft. Hier setzt die Pille an: Durch die Dosierung der Hormone wird dem Körper eine bestehende Schwangerschaft vorgetäuscht. Die relativ hohe Östrogendosis suggeriert, dass bereits eine Eizelle befruchtet worden ist. Das Gestagen verhindert die Einnistung einer weiteren (realen) Eizelle in der Schleimhaut der Gebärmutter. Gleichzeitig verändert es den Aufbau dieser Schleimhaut, was letztlich Spermien abblockt und eine Empfängnis verhindert. Damit die Empfängnisverhütung gewährleistet bleibt, ist Disziplin nötig. Die Pillen-Anwenderin muss jeden Tag zur Packung greifen, 21 Tage lang. Dann folgt eine 7tägige Pause – entweder schluckt sie gar keine Pille oder nur eine mit niedrig dosierten Hormonen. Nebenwirkung Krebs Für viele Frauen bringt die Pille Vorteile. Durch die regelmässige Einnahme ist der Zyklus stabil, und die Menstruationsschmerzen sind häufig weniger stark. In Einzelfällen hilft die Pille auch gegen Akne. Die Nachteile der Kontrazeptiva sind bekannt, in ihrer Schwere aber umstritten. Es steht fest, dass die Einnahme der Pille das Risiko von Blutgerinseln (Thrombosen) erhöht. Weiter besteht eine Korrelation zwischen langjährigem Pillen-Konsum und erhöhten Krebsrisiken. Insbesondere das Brustkrebsrisiko ist höher als bei Frauen, welche die Pille nicht anwenden. Ob und wie stark die Pille diese Risiken erhöht, kann bis jetzt nicht seriös beantwortet werden, zumal bei Krebserkrankungen auch zahlreiche andere Faktoren eine Rolle spielen. Fest steht dagegen, dass die heute üblichen Mini- und Mikropillen mit reduziertem Hormongehalt mit dem Körper der Frauen einiges sanfter umgehen als die Hormonbomben der 60er Jahre. Mit gutem Grund: Die Fruchtbarkeit soll geplant, nicht gekillt werden. Wenn Timing, Partner und Umstände stimmen, sind Kinder vielleicht auf einmal willkommen.
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