Ihr Kinderlein kommet… - VSETH - ETH Zürich

14 Fruchtbarkeit
Polykum 5/05–06
Wenn der Storch nicht kommt…
Ein eigenes Kind zu haben ist der Wunsch vieler Paare. Was aber, wenn es nicht klappt Eine ganze Industrie
hat sich dieses Problems angenommen. Was ist heute möglich, und was erwartet uns in Zukunft
noch Martina Alig > alig@polykum.ethz.ch
Die menschliche Fortpflanzung spielt sich
längst nicht mehr nur in trauter Zweisamkeit
ab. Immer mehr sind neben den werdenden
Eltern auch Ärzte, Psychologen, Samenspender,
Eizellenspenderinnen oder gar Leihmütter
beteiligt. Seit der Geburt des ersten
Retortenbabys 1978 boomt die Fortpflanzungsmedizin.
Bis zum Jahr 2004 sind weltweit
mehr als 1,8 Millionen Kinder geboren
worden, deren Leben im Reagenzglas begann.
Werden wir in Zukunft alle unser Leben so
beginnen Womöglich noch designt nach den
Wünschen unserer Eltern
Der Natur nachhelfen
Solche Szenarien liegen glücklicherweise
noch in weiter Ferne. In der Praxis üblich sind
heute jedoch fünf verschiedene Methoden,
um unfruchtbaren Paaren doch noch zum
ersehnten Nachwuchs zu verhelfen. Die erste
versucht, mit einer Hormonbehandlung hormonelle
Störungen zu beheben, welche die
Zeugung und Empfängnis eines Kindes verhindern.
Bei der zweiten Methode, der Insemination,
wird der männliche Samen künstlich
in den Genitaltrakt der Frau übertragen.
Bei der dritten Möglichkeit, dem Gametentransfer,
werden Samen- und Eizellen instrumentell
in die Gebärmutter oder den Eileiter
eingebracht. Befruchtung, Teilung,
Transport und Einnistung laufen dann als
vollkommen natürliche Vorgänge ab. Demgegenüber
benötigt die vierte Methode, die
In-vitro-Fertilisation die Eileiter gar nicht:
Die Eizellen werden aus dem Körper der
Frau entnommen und in einem Reagenzglas
mit den Spermien des Ehemannes zusammengebracht.
Schliesslich gibt es noch
die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion
(ICSI). Bei dieser fünften Methode wird ein
Spermium unter dem Mikroskop direkt in die
Eizelle eingespritzt.
All diesen Methoden ist gemein, dass
Ei- und Samenzellen nicht genetisch manipuliert,
sondern nur mit medizinischer
Hilfe zusammengebracht werden. Die Gentechnologie
wird momentan erst zur Untersuchung
des Embryos auf eventuelle
genetische Defekte verwendet. Im Rahmen
der pränatalen Diagnostik (PND) kann der
Embryo direkt im Mutterleib untersucht
werden. Falls ein Defekt entdeckt wird, muss
sich die Mutter meist zwischen einem behinderten
Kind und einer Abtreibung entscheiden
– derzeit können nur etwa zehn
Prozent der bei PND festgestellten erblich
bedingten Krankheiten behandelt werden.
Bei einer künstlichen Befruchtung ausserhalb
des mütterlichen Körpers bestünde die
Möglichkeit, Embryos vor der Einpflanzung
auf genetische Abnormalitäten zu untersuchen
(Präimplantationsdiagnostik, PID) und
nur gesunde Embryos zu verwenden. In der
Schweiz ist diese Methode bis jetzt noch verboten.
Der Ständerat hat aber am 13. Dezember
letzten Jahres nach eine Motion zur
Regelung und damit zur Zulassung der PID
an den Bundesrat überwiesen.
Bild: Bill Davenport
Wie viele Eingriffe von Aussen erträgt noch ungeborenes
Leben
Wann Menschenklone
Selbst wenn die PID jedoch zugelassen würde,
bis zu designten Babys oder gar Menschenklonen
ist es noch ein langer Weg. Nachdem
sich der koreanische Forscher Woo-Suk-
Hwang im letzten Jahr als Fälscher entlarvt
hat, steht die Klonforschung am Menschen
wieder ganz am Anfang. Und zur Planung
eines Kindes mit gewissen Eigenschaften
müssen wir zuerst das menschliche Genom
mit all seinen Zusammenhängen wirklich
verstehen – und nicht zu vergessen ist der
grosse Einfluss der Umwelt auf die Entwicklung
eines Menschen. Die Techniken werden
sich jedoch weiterentwickeln, und niemand
weiss, was in Zukunft alles möglich
sein wird. Ohne Zweifel werden dabei neben
den schon heute diskutierten Fragen neue
ethisch kritische Aspekte auftauchen – umso
wichtiger ist die gesellschaftliche Diskussion,
damit schliesslich nicht die Technik allein bestimmt,
was gemacht werden kann.