Ãsterreichweite ReprÃ¤sentativerhebung zu Substanzgebrauch 2008

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Österreichweite Repräsentativerhebung zu Substanzgebrauch ǀ AlkoholTeilt man die befragten Personen in vier Alterskohorten auf (vgl. Abb. 13 und Abb. 14), stelltman fest, dass das Alter, ab dem Kinder anfangen, erste Erfahrungen mit Alkohol zu machen(ungefähr um das 10. Lebensjahr), im Wesentlichen konstant bleibt (keine Verschiebung derEinstiegskurve). Ungefähr ab dem 13. Lebensjahr ist jedoch bei den jüngeren Geburtsjahrgängendie Zahl Jener, die bereits mindestens einmal ein ganzes Glas Alkohol getrunken haben,weit höher als bei früheren Generationen (stärkerer Anstieg der der Einstiegskurve =„Akzelerationshypothese“). Bei Frauen sind die Veränderungen von einer Geburtsjahrgangsklassezur nächsten besonders stark ausgeprägt, weil hier neben dem Akzelerationseffekt auchder Emanzipationseffekt (Angleichung der Geschlechter in Bezug auf Konsumverhalten) zumTragen kommt.Die deutliche Akzeleration, d.h. die kontinuierliche Vorverschiebung des Alters, in dem zumersten Mal ein ganzes Glas Alkohol konsumiert wird, ist allerdings nicht mit einer zu erwartendenzukünftigen Zunahme des Alkoholkonsums in der Bevölkerung gleichzusetzen. Die Tatsache,dass das Konsumausmaß in der über 15-jährigen Bevölkerung trotz Akzeleration seit 30Jahren rückläufig ist (Uhl et al., 2009b), spricht gegen die populäre These, dass frühere Ersterfahrungmit Alkoholkonsum zwangsläufig zu stärkerem Konsum im Erwachsenenalter und zumehr Problemen im Zusammenhang mit Alkohol im späteren Lebensverlauf führen wird (vgl.Uhl et al., 2009b).3.9 Alterseffekte und ÜbermortalitätsbiasBei Aussagen zum Alkoholkonsum im höheren Alter muss berücksichtigt werden, dass Personen,die besonders oft und viel Alkohol trinken, im Vergleich zur Gesamtbevölkerung durchschnittlicherheblich früher sterben. So haben etwa männliche Alkoholiker eine um 17 Jahregeringere Lebenserwartung und weibliche Alkoholikerinnen eine um 20 Jahre geringere Lebenserwartungals NichtalkoholikerInnen (vgl. Uhl et al., 2009b).Betrachtet man also den Alkoholkonsum eines Geburtsjahrgangs (Alterskohorte) über den gesamtenLebensverlauf, so führt die Übermortalität der AlkoholikerInnen ab dem 50. Lebensjahrautomatisch zu einer systematischen Unterschätzung des Alkoholkonsums ab diesem Alter(Übermortalitätsbias). Um es präzise zu formulieren: In höheren Altersgruppen wird infolgedes Übermortalitätsbias zwar durchschnittlich tatsächlich weniger getrunken, aber nicht deswegen,weil die einzelnen Personen durchschnittlich weniger trinken, sondern weil jene, diebesonders viel getrunken haben, überproportional stark wegsterben und somit in dieser Altersklassenicht mehr repräsentiert sind. Der Übermortalitätsbias fällt insbesondere denDurchschnittskonsum betreffend stark ins Gewicht, da AlkoholikerInnen in etwa ein Drittel undAlkoholmissbraucherInnen ein weiteres Drittel der in Österreich insgesamt getrunkenenReinalkoholmenge konsumieren; einzelne Personen wirken sich also bereits erheblich auf denGesamtkonsum aus.Der Einfluss des Übermortalitätsbias wird modellhaft in Abb. 15 abgebildet: Die durchgehendeLinie in der Grafik stellt dabei eine Prognose – unter Berücksichtigung der Übersterblichkeitder Alkoholiker und Alkoholmissbraucher ab ca. 50 Jahren – der künftigen durchschnittlichenAlkoholkonsummenge für eine Alterskohorte von 50-jährigen Männern dar, die ihr Alkoholkonsumverhaltenbis zu ihrem Tod konstant halten. Die gestrichelte Line zeigt jenen Durchschnittskonsuman, der sich ergeben würde, wenn es keinen Übermortalitätsbias gäbe, d.h.wenn Alkoholiker kein überproportional hohes Sterberisiko hätten (Uhl et al., 2005a, Uhl et al.,2009b).27
Österreichweite Repräsentativerhebung zu Substanzgebrauch ǀ AlkoholAbb. 15: Übermortalitätsbias – AlkoholikerInnenanteil (Modell)50 g/Tag45 g/Tag40 g/Tag35 g/Tag30 g/Tag25 g/Tag20 g/Tag15 g/Tag10 g/Tag5 g/Tag0 g/Tagtheoretisch ohne Übermortalitäterwartet wegen Übermortalitätsbias50 J. 55 J. 60 J. 65 J. 70 J. 75 J.Tabelle übernommen aus Uhl et al. (2005a)Zeigt sich in empirischen Daten eine fallende Tendenz (wie dies sowohl bei der Repräsentativerhebung2004 als auch 2008 der Fall war), die nicht so stark fällt wie durch die durchgezogeneLinie in Abb. 15 dargestellt, so bedeutet das, dass der Alkoholkonsum jener, die nicht gestorbensind, durchschnittlich zugenommen hat. Die Nicht-Berücksichtigung des Übermortalitätsbiaswürde zum Fehlschluss führen, dass Personen ab dem 50. Lebensjahr im Durchschnitt wenigertrinken. Eine der relevantesten Folgen des Übermortalitätsbias ist somit, dass das tatsächlicheAusmaß des Alkoholproblems im Alter in der Regel erheblich unterschätzt wird (Uhlet al., 2009b).Dies gilt es bei der Interpretation der durchschnittlichen Konsummenge pro Tag zu beachten,wenn diese für unterschiedliche Altersgruppen berechnet wird (vgl. Abb. 16). Der deutlicheRückgang des durchschnittlichen Alkoholkonsums ab der Altersgruppe der 55- bis 64-Jährigenist in diesem Sinne zu relativieren.Abb. 16: Alkoholdurchschnittskonsum nach Alter und Geschlecht in Gramm Reinalkohol pro Tag60g/Tag50g/Tag56g40g/Tag47g45g30g/Tag32g33g35g38g20g/Tag10g/Tag15g16g12g13g17g17g9g0g/Tag15-19 J. 20-24 J. 25-34 J. 35-44 J. 45-54 J. 55-64 J. 65 oder älterMännerFrauenQuelle: Repräsentativerhebung 2008, berechnet aus den Variablen f28, f30, f37uuu; Vergessens-, Undersampling- und Underreportingkorrektur28
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