Nierenkrebs - Roche in Deutschland

Lindernde Effekte können grundsätzlich durch eine Operation, eine
Bestrahlung oder eine medikamentöse Therapie erreicht werden.
Warum wird beim Nierentumor mit Fernabsiedlungen die
betroffene Niere häufig entfernt?
Bei fortgeschrittenem Nierenkrebs kann es in der Nierenregion zu andauernden
Schmerzen oder zu wiederkehrenden oder sogar zu unstillbaren
Blutungen des Nierentumors kommen. In diesen Fällen ist eine operative
Behandlung notwendig. Im fortgeschrittenen Stadium können durch die
Nierenentfernung die Beschwerden spürbar gelindert werden, psychologisch
wirkt dieser Eingriff ebenfalls vielfach entlastend. Die Prognose für das
Überleben verändert sich für diese Patienten durch den Eingriff jedoch nicht.
Sollte bei Patienten in diesem Erkrankungsstadium eine medikamentöse
Therapie erwogen werden, haben Studien gezeigt, dass eine
Tumorentfernung vor einer Immunchemotherapie (s.u.) die Überlebensraten
verbessern kann.
Die Operation von Fernabsiedlungen
(Fernmetastasen)
Lungenabsiedlungen
Die Möglichkeit, Fernabsiedlungen operativ zu entfernen, besteht grundsätzlich,
ist aber sowohl von der Lage der Fernabsiedlungen in der Lunge
als auch von ihrer Anzahl abhängig.
Weiterhin entscheidend für die Prognose ist auch der Zeitpunkt des
Auftretens der Metastasen. Treten innerhalb der ersten 2 1 / 2 Jahre nach einer
Nierenentfernung beispielsweise Lungenabsiedlungen auf, ist die
Prognose trotz operativer Resektion deutlich schlechter, als wenn sie nach
dieser Zeit nachgewiesen werden. Somit profitieren insbesondere Patienten
mit einzelnen Absiedlungen (und lokaler Entfernbarkeit) mit einem Auftreten
nach mehr als 2 Jahren von einem operativen Vorgehen.
Knochenabsiedlungen
Patienten mit vielen, operativ nicht zugänglichen Fernabsiedlungen wird
einer medikamentösen Therapie (s. Kap. Systemische Immunchemotherapie)
empfohlen.
Bei Knochenabsiedlungen erscheint eine Operation dann notwendig,
wenn Knochenbrüche, neurologische Ausfallerscheinungen (z.B. Taubheit,
Kribbeln) oder sogar eine Querschnittslähmung drohen. Grundsätzlich muss
bei jeder Form der Metastasenchirurgie das operative Risiko in einem vertretbaren
Verhältnis zum erreichbaren Erfolg stehen. Was das genau bedeuten
kann, ist im Einzelfall sehr unterschiedlich und bedarf einer sorgfältigen,
abwägenden Beratung mit den behandelnden Ärzten, ggf. auch der
Einbeziehung der Angehörigen. Grundsätzlich können betroffene
Knochenregionen auch bestrahlt werden. Die Bestrahlungstherapie hat
sowohl einen schmerzlindernden als auch einen knochenstabilisierenden
Effekt.
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