Nierenkrebs - Roche in Deutschland

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Hirnabsiedlungen Bei Hirnabsiedlungen steht die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Durch eine operative Entlastung werden neurologische Symptome verhindert oder abgeschwächt. Im Einzelfall können verschiedene lindernde Therapieansätze auch miteinander kombiniert werden. Was leistet eine Strahlenbehandlung? Eine Anwendung der Strahlentherapie in rein heilender Absicht wird nicht durchgeführt. Der Einfluss einer Bestrahlung auf das Wachstumsverhalten eines Nierentumors selbst ist äußerst gering. Allgemein akzeptiert ist sie jedoch bei frakturgefährdeten Knochenabsiedlungen sowie bei symptomatischen Absiedlungen im Gehirn- dort wird sie lindernd eingesetzt. Medikamentengabe als lebensverlängernde Therapie Chemotherapie Im Kampf gegen den Nierenkrebs haben sich reine Chemotherapeutika oder Formen der Bestrahlung als nicht wirksam herausgestellt. Für reine Chemotherapeutika fanden Wissenschaftler bei der Zusammenstellung von 73 Studien mit 3.502 Patienten heraus, dass unterschiedliche Therapien eines oder mehrerer Chemotherapeutika die Prognose nicht verbessern konnten. Somit wird der Nierenkrebs übereinstimmend als chemotherapieresistent eingestuft. Einen anderen medikamentösen Therapieansatz stellt aber die Immuntherapie dar. Immuntherapie Was sind die Grundideen in der Immuntherapie beim fortgeschrittenen Nierenkrebs ? Gemeinsamer Nenner aller Immuntherapien ist es, durch die Stimulation der körpereigenen Abwehr (Immunsystem) das biologische Verhalten der Tumorzellen so zu verändern, dass die Tumorzellen absterben, die gesunden Zellen aber überleben. |26
Spezifische Immuntherapie Die spezifische Stimulation der körpereigenen Abwehr wird unter der Annahme durchgeführt, dass sich körpereigene Abwehrzellen durch inaktivierte Tumorzellen auf die Tumorzelle „abrichten“ lassen. Diese sollen sich dann gegen die eigentlichen Tumorzellen richten. Mit den bisher eingesetzten Konzepten als lindernder Therapieansatz konnten nur geringe Ansprechraten (1-2%) und kein Überlebensvorteil erreicht werden. Diese „Tumorimmunisierungen“, die noch an der Laborbank große Hoffnungen geweckt hatten, verliefen bisher in klinischen Studien leider enttäuschend. Systemische unspezifische Immunchemotherapie Diese Form der Immunchemotherapie wird mit so genannten Zytokinen durchgeführt. Zytokine werden auch natürlicherweise im menschlichen Körper von einer Vielzahl unterschiedlicher Zellen gebildet und haben eine hormonähnliche Wirkung. Insbesondere aktivieren sie auch Immunzellen. In der Behandlung des Nierenkrebses werden seit mehr als 15 Jahren hauptsächlich Interferone, Interleukine als Zytokine einzeln, in Kombination miteinander oder in Kombination mit einem Chemotherapeutikum eingesetzt. Es gibt inzwischen eine große Zahl unterschiedlicher Behandlungsprotokolle. Die Zytokine werden mittlerweile überwiegend nach einem festgeschriebenen Zeitplan unter die Haut gespritzt. In Teilen kann dies von den Patienten nach einer Einweisung selbst zu Hause bewerkstelligt werden. Ein längerer stationärer Aufenthalt ist in der Regel nicht Voraussetzung. Alle Formen der Behandlung mit Zytokinen, in welcher Kombination auch immer, haben nur eine behördliche Zulassung als lindernde Therapie beim fortgeschrittenen Nierenkrebs mit Fernabsiedlungen. Eine Immunchemotherapie bei einem lokal fortgeschrittenen, aber nicht metastasierten Nierentumor (Stadium T3, T4) sowie bei einem rein auf die Niere begrenzten Tumor (Stadium T1, T2) wird nicht durchgeführt. Hintergrund dieser Beschränkung sind Ergebnisse aus klinischen Studien, die keine ausreichenden Effekte zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung durch Zytokine nachweisen konnten. Fragen vor der Medikamentengabe Welche Wirkung hat eine Immuntherapie auf den Krankheitsverlauf im Krankheitsstadium mit Fernabsiedlungen? In der Bevölkerung ist die Meinung weit verbreitet, dass Chemotherapien viele Nebenwirkungen haben und meist nur begrenzt helfen- also mehr schaden als nutzen. Es sollte daher vor einer solchen geplanten Therapie jedem Therapeuten die Frage gestellt werden, was man bezogen auf sein Krankheitsstadium von der Behandlung erwarten darf und kann. Hierbei geht es natürlich um die Frage, wie lebensverlängernd, aber auch wie verträglich die Therapie ist. Dabei ist zu berücksichtigen, dass diese Therapie nicht bei allen Patienten gleich gut wirksam ist. In der Tendenz greift sie bei Patienten mit Lungenabsiedlungen besser als bei Patienten mit Knochenabsiedlungen. |27
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