Nierenkrebs - Roche in Deutschland

Insbesondere das Interferon alfa Therapie bewirkte gegenüber den
Kontrollgruppen (keine Immuntherapie) eine um 2,6 Monate längere mittlere
Überlebensrate, eine um 27% reduzierte 1-Jahres-Sterblichkeitsrate
sowie eine Minderung des Risikos um 22%, innerhalb der ersten 2 Jahre am
Nierenkrebs zu sterben. Eine optimale Dosierung ist aber nicht identifiziert
worden.
Systemische unspezifische Immunchemotherapie plus
Nierenentfernung
Zwei Studien untersuchten die Bedeutung der Nierenentfernung vor einer
Interferon alfa-Gabe bei Patienten mit Fernabsiedlungen und nur geringen
Symptomen. Beide Studien zeigten übereinstimmend, dass operierte
Patienten, die anschließend Interferon alfa erhalten haben, einen Überlebensvorteil
von statistisch 4,8 Monaten gegenüber den Patienten haben, die
nur Interferon alfa bekommen haben (also nicht operiert worden sind).
Trends in aktuellen Studien
– Neue Wege?
Spezifische Immuntherapie
Weltweit bearbeiten einige Arbeitsgruppen die Frage, wie man das Risiko
eines Weiterwachsens der Nierenkrebserkrankung senken könnte. Es geht
dabei um Patienten, bei denen entweder ein großer, lokal begrenzter oder
ein organüberschreitender Tumor bereits operiert worden ist, der aber bis
dato keine Fernabsiedlungen gezeigt hat. Da man weiß, dass insbesondere
diese Nierentumore zu einem hohen Prozentsatz zur Weiterentwicklung
neigen, wäre ein Senken dieses Risikos von großer Bedeutung.
In einer (randomisierten) Studie wurde den Patienten zuerst die tumortragende
Niere entfernt und anschließend aus diesen Tumorzellen ein
Impfstoff produziert und dem Patienten anschließend wieder verabreicht. Im
Vergleich zu den operierten, aber nicht geimpften Patienten der gleichen
Risikogruppe zeigten die geimpften Patienten erstmalig ein geringeres
Risiko eines Weiterwachsens der Nierenkrebserkrankung. Diese Studie hat
viel Aufsehen erregt und wird auch kritisch diskutiert. Ergebnisse weiterer
Studien stehen noch aus.
Medikamente zur Hemmung der Blutgefäßneubildung im Tumor
Ein neuer biologischer Ansatz wird gegenwärtig im Rahmen klinischer
Studien über den metastasierten Nierenkrebs untersucht. Durch den Einsatz
eines spezifischen Antikörpers (gegen VEGF: vascular endothelial growth
factor) wird in den Tumoren eine Gefäßneubildung (Angiogenese) vermindert,
durch die eine Weiterentwicklung verlangsamt werden soll.
Erstmalig wurde mit einem solchen Ansatz im Vergleich zu einer Placebo-
Gruppe eine Verlängerung des progressionsfreien Überlebens um 2,5
Monate bei Patienten mit einem metastasierten Nierenkrebs nachgewiesen.
Remissionsraten oder das Gesamtüberleben blieben aber gleich.
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