Nierenkrebs - Roche in Deutschland

Spezifische Immuntherapie
Die spezifische Stimulation der körpereigenen Abwehr wird unter der
Annahme durchgeführt, dass sich körpereigene Abwehrzellen durch inaktivierte
Tumorzellen auf die Tumorzelle „abrichten“ lassen. Diese sollen
sich dann gegen die eigentlichen Tumorzellen richten. Mit den bisher eingesetzten
Konzepten als lindernder Therapieansatz konnten nur geringe
Ansprechraten (1-2%) und kein Überlebensvorteil erreicht werden. Diese
„Tumorimmunisierungen“, die noch an der Laborbank große Hoffnungen
geweckt hatten, verliefen bisher in klinischen Studien leider enttäuschend.
Systemische unspezifische Immunchemotherapie
Diese Form der Immunchemotherapie wird mit so genannten Zytokinen
durchgeführt. Zytokine werden auch natürlicherweise im menschlichen
Körper von einer Vielzahl unterschiedlicher Zellen gebildet und haben eine
hormonähnliche Wirkung. Insbesondere aktivieren sie auch Immunzellen.
In der Behandlung des Nierenkrebses werden seit mehr als 15 Jahren
hauptsächlich Interferone, Interleukine als Zytokine einzeln, in Kombination
miteinander oder in Kombination mit einem Chemotherapeutikum eingesetzt.
Es gibt inzwischen eine große Zahl unterschiedlicher Behandlungsprotokolle.
Die Zytokine werden mittlerweile überwiegend nach einem festgeschriebenen
Zeitplan unter die Haut gespritzt. In Teilen kann dies von den Patienten
nach einer Einweisung selbst zu Hause bewerkstelligt werden. Ein längerer
stationärer Aufenthalt ist in der Regel nicht Voraussetzung.
Alle Formen der Behandlung mit Zytokinen, in welcher Kombination auch
immer, haben nur eine behördliche Zulassung als lindernde Therapie beim
fortgeschrittenen Nierenkrebs mit Fernabsiedlungen. Eine Immunchemotherapie
bei einem lokal fortgeschrittenen, aber nicht metastasierten
Nierentumor (Stadium T3, T4) sowie bei einem rein auf die Niere begrenzten
Tumor (Stadium T1, T2) wird nicht durchgeführt. Hintergrund dieser
Beschränkung sind Ergebnisse aus klinischen Studien, die keine
ausreichenden Effekte zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung durch Zytokine
nachweisen konnten.
Fragen vor der Medikamentengabe
Welche Wirkung hat eine Immuntherapie auf den
Krankheitsverlauf im Krankheitsstadium mit Fernabsiedlungen?
In der Bevölkerung ist die Meinung weit verbreitet, dass Chemotherapien
viele Nebenwirkungen haben und meist nur begrenzt helfen- also mehr
schaden als nutzen. Es sollte daher vor einer solchen geplanten Therapie
jedem Therapeuten die Frage gestellt werden, was man bezogen auf sein
Krankheitsstadium von der Behandlung erwarten darf und kann. Hierbei
geht es natürlich um die Frage, wie lebensverlängernd, aber auch wie
verträglich die Therapie ist. Dabei ist zu berücksichtigen, dass diese
Therapie nicht bei allen Patienten gleich gut wirksam ist. In der Tendenz
greift sie bei Patienten mit Lungenabsiedlungen besser als bei Patienten mit
Knochenabsiedlungen.
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