Schizophrenie - verstehen, behandeln, bewÃ¤ltigen - Therapie ... - ACC

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DR. MED. SAMUEL PFEIFER: SCHIZOPHRENIESchizophrenie und KulturSchizophrenie kommt in allenKulturen der Welt vor, sei esin China, in Indien, in Afrika oder inEuropa. Und überall beschreiben diePatienten ein ähnliches Erleben:Eingebung von Gedanken, Gedankenübertragung,Gedankenentzug;Stimmen, die der Betreffende übersich sprechen hört oder die seineHandlungen und Gedanken begleiten.Veränderte Wahrnehmung in seinerpsychischen und sozialen Umgebung;beispielsweise kann die ganze Welt ineinen so intensiven persönlichen Bezug zu ihmtreten, dass sich jedes Geschehene speziell aufihn zu beziehen scheint und eine besondere Mitteilungan ihn enthält.Gemeinsame Symptome bei paranoider Schizophreniein verschiedenen Kulturen (Aarhus,Agra, Cali, Ibadan, London, Moskau, Prag,Taipeh, Washington):– Mangelnde Einsicht– Mißtrauen– Verfolgungswahn– Beziehungswahn– Beziehungsideen– übermässige Religiosität– Mangelnde Zusammenarbeit– Inadäquate Beschreibung– Wahn-bezogene Stimmung– Flacher AffektIn einfacheren Kulturenleben Patienten(sofern sie eher ruhig undzurückgezogen sind) inihren Familien und in ihrenDörfern. Sie verrichteneinfache Arbeiten in Hausund Hof und werden mitgetragen.Wenn sie sehrauffällig werden und dasZusammenleben stören, istdie Gemeinschaft überfordert:manche werden eingesperrt,z.T. angekettet.Andere fliehen in die Wälder oder reisen in diegrossen Städte, wo ihnen ein unsicheres Schicksaldroht.Werden sie gewalttätig, so landen sie nicht seltenim Gefängnis. In manchen Ländern Afrikas gibtes Naturheiler, die ausserhalb der Dörfer wohnenund dort Kranke aufnehmen, wo ihnen ein ruhigesLeben, Kräuterheilmittel und Rituale helfensollen, die Besonnenheit wieder zu finden.In Indien gibt es neben wenigen psychiatrischenKliniken sogenannte «Schreine», wo hinduistische,buddhistische oder christliche Möncheneben einem Tempel oder einer Kirche Wohnmöglichkeitenfür Kranke und ihre Angehörigeneingerichtet haben. Auch dort werden mancheKranke in unruhigen Zeiten angekettet.Selbst im hochentwickelten Westenfallen schizophrene Menschen durch die Netze:In den USA sind nicht wenige Obdachlose eigentlichpsychisch krank und würden Behandlungbrauchen.4
DR. MED. SAMUEL PFEIFER: SCHIZOPHRENIEGeschichtliche StreiflichterNicht immer ging es psychisch Kranken so gutwie heute:a) ruhige Patienten lebten- in einfacheren Kulturen bei den Angehörigen,oft unter elenden Umständen.- in höher zivilisierten Kulturen auch inbesonderen Hospizen, «Asylen», Anstalten.b) störende Kranke wurden je nachZeit in besonderen Anstalten untergebracht:- Gefängnisse oder Irren-Anstalten- z.T. in Ketten, auf Stroh- Problematik der Zwangsmaßnahmenc) Befreiung der Geisteskranken durch- menschlichere Betrachtungsweise- besseres Verständnis für Krankheiten- Medikamente ab 1953 (Largactil)Philippe Pinel (1745 –1826) führtein Paris die menschlichere Behandlungvon psychisch Kranken einund gilt als einer der Begründer dermodernen Psychiatrie.5
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