Schizophrenie - verstehen, behandeln, bewältigen - Therapie ... - ACC

DR. MED. SAMUEL PFEIFER: SCHIZOPHRENIEWas erleben schizophrene Menschen?Psychotisches Erleben lässt sich nicht mitobjektiven Messungen erfassen. Untersucherund Betreuer sind daher auf die Schilderungender Betroffenen angewiesen. Zudemlassen sich manchmal Beobachtungen machen,die Hinweise auf das Erleben geben. Will mandeshalb schizophrene Menschen verstehen, soist es ganz wichtig, sie in ihrem Erleben ernstzu nehmen. Die folgenden Bereiche sind in sehrwechselhaftem Ausmass betroffen. Die Erläuterungensind stichwortartig (in Anlehnung anDilling und Reimer 1990)1. Störungen des Denkens: Der formaleZusammenhang wird zerfahren, zusammenhanglos,alogisch, verworren. Es kommtzu Sperrungen, Gedankenabreissen; Gedankenwerden als gemacht erlebt oder «weggenommen».Begriffe zerfallen, werden überkonkretoder symbolisch aufgefasst.2. Störungen des Gefühls: Nicht übereinstimmendmit der Situation und dem Erleben(Parathymie). Ambivalenz (beziehungslosesNebeneinanderbestehen, unvereinbareErlebnisqualitäten); instabile Stimmungslage;mangelnder Kontakt. Gefühlsmässige Steifigkeit,Verflachung, Verlust der Schwingungsfähigkeit.Daneben auch Phasen von ekstatischerStimmung mit Glücksgefühl und Entrücktheit,Ratlosigkeit, Gefühlsverarmung und depressiveVerstimmung.3. Ich-Störungen: Auseinanderbrechenvon Denken, Fühlen, Wollen und Handeln. Rückzugnach innen (Autismus), Entfremdungserlebnisse,Verlust des Ich-Gefühls verbundenmit dem Erleben des von aussen Gemachtenund der Beeinflussung von Fühlen, Wollen undDenken.Abbildung: Die Desorganisation des Denkenskann sich auch im Schriftbild zeigen.Zusätzliche Merkmale(Akzessorische Symptome)Wahn: Verfolgung, Beeinträchtigung, Vergiftung,aber auch Berufung und GrösseHalluzinationen: Stimmenhören, Wahrnehmungvon Gerüchen, Bildern etc.Störungen der Motorik und des Antriebs(katatone Symptome): Erstarrung(Stupor) oder Erregungs-zustände; wachsartigeBewegungserstarrung mitten im Ablauf(Flexibilitas cerea bei Katatonie), wiederholtegleichförmige Bewegungen etc.Anmerkung:Eine umfassende Darstellung dieser Symptome im Detail findetsich in vielen Lehrbüchern der Psychiatrie.10