Schizophrenie - verstehen, behandeln, bewÃ¤ltigen - Therapie ... - ACC

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DR. MED. SAMUEL PFEIFER: SCHIZOPHRENIEHäufige Fragen bei religiösen PatientenMit welchen Fragen wird der Seelsorger konfrontiert?In meinen Gesprächen sind mirdrei Gruppen von Fragen begegnet:1. Sinn‐ und Glaubensfragen2. Fragen zur Krankheit:Ursachen, Verlauf, Medikamente etc.3. Fragen zur Lebensbewältigung:a) Umgang mit mangelnderBelastbarkeitb) praktische Lebensgestaltungc) Beratung und Trost der AngehörigenReligiösen Wahnideen sollte man nicht allzugroße Aufmerksam keit schenken, da sie sichin den meisten Fällen von selbst zurückbilden.Bestenfalls kann man ihnen in einfachen, vonÜberzeugung getragenen Worten die biblischenTatsachen entgegen halten.Bei einem Residual zustand braucht es immerwieder den tröstenden Zuspruch, daß der Werteiner Person vor Gott nicht abhängig ist von ihrerLeistung. ‐ Die Antworten in solchen Situationensind ähnlich wie in der Betreuung vonMenschen, die an schweren körperlichen Behinderungenleiden.Es versteht sich von selbst, daß der seelsorglicheZuspruch nie isoliert von einer praktischenBetreuung und Beratung des Patienten und seinerAngehörigen steht.Das Erlebnis einer Psychose wirft fürden gläubigen Patienten und seine Angehörigengrundlegende Fragen auf, die siemit dem Psychiater zumeist nicht besprechenkönnen. Hier sind einige Beispiele:«Warum läßt Gott das zu?»Fragen im Zusammenhang mit besonderenGlaubensauffassungen:«Wenn Christus doch Heilung verspricht,warum bin ich immer nochso schwach?» — «Woher kommt dieseKrankheit: liegt Sünde oder eine okkulteBelastung vor?»«Wir haben alles versucht, warum nütztdas Gebet nicht?»«Was nützen mir Medikamente, wennmeine Probleme doch von einem unreinenGeist verursacht werden?»«Weshalb ist das geistliche Leben sogestört?»Dora, 23jährig, Verkäuferin: «Ich habekeine Glaubens gewißheit mehr! Es ist,als würde mir die Gewißheit von meinerNachbarin weggenommen. Sie schautimmer so finster drein.»Reinhard, 32, Lehrer: «Ich bin oft somüde und verstehe die Bibel gar nichtmehr. Ich liege einfach herum. KannGott mich überhaupt noch annehmen?»Und schließlich: «Gibt es noch Hoffnung?»34
DR. MED. SAMUEL PFEIFER: SCHIZOPHRENIEZusammenarbeit von Arzt und SeelsorgerSeelsorge ist abhängig von der Gesprächsfähigkeiteines Menschen, und von seinerFähigkeit, das Gesagte zu verstehen, richtigeinzuordnen und anzuwenden. Weil bei schizophrenenMenschen – insbesondere im akutenSchub – das Denken schwer gestört ist, sind demseelsorglichen Ge spräch enge Grenzen gesetzt.Die Gesprächsfähigkeit ist bei schizophrenenMenschen je nach Phase unterschiedlich.Am wenigsten kann ein Ratsuchender währendeiner akuten psychotischen Phase aufnehmen.Dazwischen ist jedoch häufig ein normalesGespräch möglich. Ähnlich verhält es sichauch mit dem geistlichen Leben. Es wird durchdie Denkstörung verzerrt, kann nachher jedochwieder völlig normal werden und bei der Erholungeine wichtige Stütze für den Patienten sein.Fragen zur Krankheit: Gerade weil dieSchizophrenie so schwer zu verstehen ist, wirdauch der Seelsorger mit Fragen zu dieser Krankheitkonfrontiert und sollte einige Antwortengeben können.Häufig wollen die Kranken auch die Meinungdes Seelsorgers zu den Medikamenten hören:»Muß ich noch Tabletten nehmen?” fragen siedann etwa. »Ich will doch nicht süchtig werden!”In keinem Fall sollte man einem Ratsuchendenvon der Einnahme von Antipsychotika abraten.Verweisen Sie ihn immer an seinen Arzt und erklärenSie ihm, wie hilfreich Medikamente sind,auch wenn er einige Nebenwirkungen verspürt.Es ist besser, mit Hilfe von Mitteln außerhalbder Klinik leben, arbeiten und den Gottesdienstbesuchen zu können, als ohne Tabletten oderSpritzen wieder in eine Psychose zu geraten. Dieregelmäßige Einnahme von neuroleptischen Mittelnist nicht einer Sucht gleichzusetzen.Kontakt aufnimmt!Die medizinische Betreuungschliesst eine behutsame seelsorglicheBegleitung nicht aus. Vielmehrist es gerade für den gläubigen Menschen,der durch das beängstigendeErlebnis einer Psychose gegangenist, ein Bedürfnis, seine Krankheitaus der Perspektive seines Glaubenszu verstehen und zu verarbeiten.Angehörigenbetreuung: Auch die Angehörigenhaben manchmal das Bedürfnis nach einerAussprache. Wie oft stehen sie in dem Dilemma:«Was ist im Verhalten des Patienten krankheitsbedingt,was ist Absicht? Wie sollen wir uns verhalten?Wo sind die Grenzen, die eine erneuteEinweisung in die Klinik nötig machen?» Die Beantwortungdieser Fragen ist nicht immer möglich,selbst nicht für den Erfahrenen. Oft gehtes nicht in erster Linie um Recht oder Unrecht,sondern um die Tragfähigkeit der Angehörigenund Betreuer in einer bestimmten Situation.Rückfallprophylaxe: Falls Sie beobachten,daß ein schizophrener Mensch plötzlichweniger schläft und stärker angetrieben ist, sowirken Sie darauf hin, dass er mit seinem Arzt35
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