Schmerz Therapie Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie eV

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Oettinger Verlag, Sven Nordquist 2 Editorial Advent, Advent ... Liebe Kolleginnen und Kollegen, gerne würde ich mit Ihnen vorweihnachtliche Freude und Zuversicht teilen. Aber es brennt in Deutschland – nicht nur die Kerzen auf den Adventskränzen und den Weihnachtsbäumen in den Vorgärten – es brennt in der Schmerztherapie, es brennt in dem gesamten Gesundheitssystem. EBM 2000plus – das Aus für engagierte Schmerztherapeuten Das von unserer Gesellschaft befürchtete und vorhergesagte Desaster ist tatsächlich eingetreten. Auch wenn zahlreiche Kassenärztliche Vereinigungen nach fünf Jahren Vorbereitungszeit auf den EBM 2000plus noch nicht einmal in der Lage sind, fünf Monate nach Abschluss des ersten Quartals unter EBM- 2000plus-Bedingungungen eine endgültige Dieses Jahr keine Gaben unter dem Christbaum? Quar talsabrechnung vorzulegen, zeichnet sich deutlich ab, dass zahlreicheSchmerztherapeuten unter den neuen Bedingungen auf der Strecke bleiben. In der ganzen Gerhard Müller- Schwefe, Göppingen Republik entlassen Schmerztherapeuten Mitarbeiter und reduzieren oder beenden ihre schmerztherapeutische Tätigkeit. Innerhalb eines Quartals hat die Schmerztherapie sie in den Ruin getrieben. KBV steht im Wort Jetzt muss sich zeigen, ob die mehrfach öffentlich gegebenen Zusagen des KBV-Vorstandes, insbesondere von Herrn Dr. Andreas Köhler und Herrn Ulrich Weigeldt, ernst gemeint waren, umgehend und rückwirkend bei Verlusten ausgleichend einzugreifen. In einem Brief an den KBV-Vorstand wie auch an Herrn Staatssekretär Dr. Theo Schröder habe ich dies unmittelbar nach Vorliegen der ersten Abrechnungsergebnisse von Schmerztherapeuten eingefordert. Obwohl auf Befragen alle Kassenärztlichen Vereinigungen konstatieren, die Schmerztherapeuten seien die Gewinner des EBM, sieht die bittere Realität völlig anders aus. Uneinheitliches Bild Ausschließlich oder überwiegend schmerztherapeutisch tätige Ärzte, insbesondere wenn sie als Fachärzte für Anästhesie, Neurologie oder Orthopädie niedergelassen sind, gehören zu den absoluten Verlierern. Allgemeinärzte, denen zahlreiche Untersuchungen und Gesprächsziffern offen stehen, die Fachärzten verwehrt sind, scheinen hier deutlich besser abgeschnitten zu haben. So scheint es hier nicht nur Praxen zu geben, bei denen keine Veränderungen aufgetreten sind, sondern auch Gewinner. Dass dies häufig um den Preis einer extremen Fallausweitung geschieht, bei dem nach übereinstimmender Ansicht der schmerztherapeutischen Fachgesellschaften keine qualitativ hochwertige Schmerztherapie mehr durchzuführen ist, wird von zahlreichen Kassenärztlichen Vereinigungen und Kassen ignoriert - im Gegenteil, Kassen sehen sich darin bestätigt, dass Schmerztherapie keine teuer zu vergütende, hochwertige Leistung sein kann, wenn allerorts mit Sonderermächtigungen 600 oder gar 700 Schmerzpatienten, eventuell sogar zusätzlich zu anderen fachgebietsspezifischen Patienten, betreut und abgerechnet werden. Solidarität tut Not Auf die Bitte des Vorstandes der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie e. V., vorliegende Quartalsabrechnungen und auch darin enthaltene Besonderheiten durch regionale Übergangsregelungen unserer Geschäftsstelle mitzuteilen, hatten bis Ende November insgesamt 41 Kollegen aus ganz Deutschland reagiert, davon zwölf Leiter regionaler Schmerzzentren DGS. Diesen Kollegen danke ich besonders für ihre Solidarität. Die anderen bitte ich, uns Daten als Grundlage kommender Verhandlungen an die Hand zu geben. Die Ursachen hierfür können vielfältig sein: Entweder lagen den Kollegen noch keine Zahlen vor oder es ging tatsächlich zahlreichen Kollegen besser, diese scheuen sich SCHMERZTHERAPIE Nr. 4/2005 (21. Jg.)
aber, dieses Ergebnis zu kommunizieren. Liebe Kolleginnen und Kollegen, ich halte es für einen dringlichen Akt der Solidarität mit allen Ärzten in Praxis und Klinik, dass wir hier die vorliegenden Daten kommunizieren und gemeinsame Strategien entwickeln, die Situation der Schmerztherapie in Deutschland zu verbessern oder wenigstens Schmerztherapie zu erhalten. Wegducken und hoffen – „mich wird es schon nicht treffen“ – kann hier nicht die Devise sein. Die immer weitere Normierung der Anforderungen wie auch der Vergütung nach unten kann nicht das Ziel von Ärzten sein, die sich mit den schwierigsten Patienten im Gesundheitssystem abgeben. Neue Sparmöglichkeiten Neue Sparideen der Gesundheitspolitik zeichnen sich bereits am Horizont ab. Die von der alten und neuen Gesundheitsministerin Ulla Schmidt ins Spiel gebrachte Angleichung der privaten Leistungsverzeichnisse (GOÄ) wird zwar geschickt mit dem Argument verbrämt, Ärzte müssten feste Einkommen bei gesetzlich wie auch bei privat Versicherten kalkulieren können und es dürfte in der Qualität der Behandlung keine Unterschiede geben. Die nackte Realität, die dahintersteht, ist jedoch der unbändige Sparwille der öffentlichen Hand. Aus diesem Grund wurde SCHMERZTHERAPIE Nr. 4/2005 (21. Jg.) die private Gebührenordnung von 1996 niemals dem aktuellen wissenschaftlichen Stand angepasst, obwohl von der Bundesärztekammer hierzu zahlreiche Initiativen ausgingen. Der Bundesrat als Arbeitgeber einer Vielzahl von beihilfeberechtigten Versicherten hat hier als Gesetzgeber bewusst auf eine Aktualisierung dieses Verzeichnisses verzichtet, das die Öffentliche Hand nur mehr Geld kosten könnte. Hier sind inzwischen auch die Sparfantasien angekommen; deshalb der Vorschlag der Nivellierung nach unten. In einer Zeit, in der Ärzte zunehmend zur Mangelware werden, junge Ärzte demotiviert ins Ausland flüchten oder gar nicht mehr in ihrem Beruf tätig werden wollen, muss Solidarität unter Ärzten an höchster Stelle stehen. Nur wenn alle Ärzte zusammenstehen, werden wir gemeinsam den Ausverkauf des schönsten Berufes der Welt verhindern können. Kurzfristige Effekthascherei und das Ausspielen einzelner Arztgruppen gegen die anderen wird hier nur lachende Dritte zur Folge haben, am Ende aber allen im Gesundheitssystem schaden. Archiv Brennenden Problemen im Bereich von Kopf- und Gesichtsschmerz widmen sich auch die medizinischen Inhalte dieses Heftes Schmerztherapie. Ausgewiesene Experten haben hier Beiträge zu besonderen Problemen der Kopf- und Gesichtsschmerzdiagnostik und Therapie geschrieben. Insbesondere die Aspekte interdisziplinärer Sichtweisen und Kooperation werden an diesem Beispiel einmal mehr deutlich. Ich wünsche Ihnen, dass dieses Heft Schmerztherapie Ihnen dazu viele Anregungen und Informationen gibt. Für die bevorstehende Weihnachtszeit und den Jahreswechsel wünsche ich Ihnen alles Gute, insbesondere auch, dass die nun brennenden Kerzen als Zeichen der Hoffnung für Solidarität und ein gemeinsames Eintreten für die Ziele der Schmerztherapie im kommenden Jahr stehen. Ich grüße Sie herzlich, Ihr Editorial Enge Kooperation zählt auch in der Schmerztherapie. Dr. med. Gerhard Müller-Schwefe Präsident Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e. V. 3
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