Schmerz Therapie Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie eV

Newton gibt es auf jede Aktion eine Reaktion.
Je intensiver ich mich gegen den Wasserwiderstand
bewege, desto intensiver reagiert
das Wasser gegen meinen Körper.
• Thermoregulation: Hier machen wir uns die
Wärmeleitung, den Wärmeentzug, die Verdunstung
und Strahlung zunutzen,.
Bei allen Eigenschaften, die wir uns zu- nutzen
machen, sollten BARK- Übungen jedes Training
begleiten:
B = Beine
A = Arme
R = Rumpf
K = kombinierte Übungen;
denn passive und aktive Dehnungsübungen im
Wasser spielen eine große Rolle. Kräftigung
und Koordination und Ausdauerübungen steh
zur Stabilisierung des Behandlungsergebnisses
im Vordergrund.
Voraussetzung für eine Schmerzlinderung
sind eine Funktionswiederherstellung der
Gelenke sowie ein Ausgleich muskulärer Disbalancen.
Wenn wir Spaß und Lebensfreude in
der Bewegung erleben, wird uns unser Körper
mit einer Ausschüttung von Glück- und Gewebshormonen
belohnen, was zur Folge hat,
dass die Schmerztoleranz angehoben wird.
Warum …
Ein Aquatraining erzielt neben den physiologischen
Effekten auch einen ganz großen und
wichtigen psychosozialen Effekt wie
\ des Selbstwertgefühls/Bewusstseins,
\ der Körperwahrnehmung
\ Verbesserung der Befindlichkeiten,
\ der Aktivität, Attraktivität und Lebensqualität,
\ Gesundheitsbewusstseins,
\ der sozialen Kontakte.
Bewegung als Lebensversicherung mit hoher
Rendite!
Zur Praxis
Es ist ein Gruppentraining, optimal zweimal
die Woche, jeweils 45 Minuten.
Bei der Wassertiefe gibt es drei Möglichkeiten:
• Flachwasser: Bauchnabel - Brusttiefe, hier
ist die Schwerkraft um 40–60% reduziert.
• Übergangstiefes Wasser: Brust- Schultertiefe;
die Schwerkraft ist um 85% reduziert.
• Tiefes Wasser: kein Bodenkontakt; die
Schwerkraft ist um 90% reduziert.
Ein optimales Training findet im übergangstiefen
Wasser statt. Die Intensität
ist abhängig vom Patienten und vom Trainingsangebot.
Eine Stunde kann je nach
Beschwerden gestaltet werden, von einem
SCHMERZTHERAPIE Nr. 4/2005 (21. Jg.)
Funktionstraining bis zum Ausdauertraining
im Wasser. Wichtig ist, dass der Patient niemals
im Wasser friert! Die Stunde sollte einen
Erwärmungsteil, einen Hauptteil und ein Cool
-down beinhalten, Musik ist ein sehr wichtiges
Medium als Unterstützung des Angebotes.
Mit Spaß geht alles etwas leichter. Die Wassertemperatur
sollte 28–30ºC haben, diese
Bewegungsbäder wird man vornehmlich in
therapeutischen Einrichtungen und Kliniken
finden. Dort werden sie hoffentlich auch gut
ausgebildete Aquainstruktoren finden, die ein
Angebot über Vereine anbieten.
Die gesetzlichen Kassen bezuschussen zweimal
im Jahr 80% der Kurskosten, die je nach
Anbieter variieren zwischen 80 und 120 € für
10 Termine à 45 Minuten. Diese Präventionsmaßnahme
steht jedem, ohne Komplikationen,
nach § 20 zu.
Bei chronischen Erkrankungen wie Krebs,
Herzerkrankungen unterstützen die Kassen
ein- bis zweimal 50–90 Trainingseinheiten.
Hier wird eine Bewilligung vom Arzt benötigt,
Seien Sie ihr eigenverantwortlicher
Schmerzmanager.
Behandelnder Arzt
Schmerzpatient
Beratungsgespräch/
Sportmedizinische Beratung
Wohlfühltagebuch: vom Schmerz
zum Wohlgefühl
Individuelles Bewegungsangebot/
Trainingsplan
Rückmeldung an beh. Arzt
und Bewegungstherapeuten
Dauerangebot Bewegungstraining
z. B. Aquatraining
Archiv
Bewegungstherapeut
Bewegungstherapie
die die Kassen dann ebenfalls genehmigen
müssen. Grundsätzlich muss der Patient in
Vorleistung gehen.
Empfehlung
Vor Teilnahme an einem Aquatraining ist eine
individuelle sportmedizinische Beratung sinnvoll,
um Wünsche und Vorlieben zu berücksichtigen
und gleichzeitig gegebene Kontraindikationen
(z. B. bei Herzrhythmusstörungen
kein Aquatraining) herauszufiltern. Eine optimale,
ganzheitliche Betreuung findet statt,
wenn eine Zusammenarbeit zwischen dem
behandelndem Arzt und dem Sporttherapeu-
ten gegeben ist.
Dazu eine Fallbeschreibung
Eine Patientin (geb. 1937) mit einer Lumbalgie,
in das rechte Bein bis zum Knie ausstrahlende
Schmerzen und Parästhesien.
Befund
Erhebliche Bandscheibenprotrusionen L4/5
und L5/S1 bei fortgeschrittenen Bandscheibendegenerationen.
Verlauf
Patientin klagt seit 1994 über heftige Rückenschmerzen.
Behandlung bei verschiedenen
Ärzten erfolgte über Spritzen, Tabletten, Krankengymnastik,
Akupunktur, Reizstrom und
Massagen. Diese Maßnahmen waren ohne
nennenswerten Erfolg. Teilnahme an einer einjährigen
medizinischen Trainingstherapie an
Geräten hatte nur geringen Erfolg. Seit Mai
2005 Übernahme eigenverantwortlicher Gesundheitsförderung
mit Sportart Aquatraining
& Nordic-Walking in einem Gruppentraining:
In kurzer Zeit deutliche Verbesserung
in der Beweglichkeit und Schmerzlinderung.
Fazit
Die eigenverantwortliche Gesundheitsförderung
ist eine ergänzende Maßnahme
zur Schmerztherapie. Bei der Patientin hätten
eine sportmedizinische Beratung und
entsprechende Teilnahme an einer Gesundheitsmaßnahme
eine frühzeitigere
Schmerzlinderung bringen können. Bei
den Patienten muss eine kognitive Verhaltensänderung
– vom Schmerzgedächtnis
zum Wohlfühlgedächtnis – stattfinden. Diese
beginnt mit der Führung eines Wohlfühltagebuches
über einen Zeitraum von mindestens
vier Wochen – bei Bedarf auch
länger – und derTeilnahme an eigenverantwortlichen
Gesundheitsmaßnahmen zur
Stärkung der sozialen Komponente.
Petra Ruhnke, Berlin
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