Ausgabe Juli 2012 [pdf] - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

Medizin und Wissenschaft
Erster resorbierbarer Stent
am UKSH implantiert
Erstmals in Schleswig-Holstein wurde an der Klinik für Innere Medizin III (Kardiologie und
Angiologie) am Campus Kiel einem Patienten eine selbstauflösende Gefäßstütze – ein sogenannter
resorbierbarer Stent – in ein Herzkranzgefäß eingepflanzt. Durch Auflösung des Implantats
sollen therapeutische Probleme herkömmlicher Stents aus Metall minimiert werden.
Klinikdirektor Prof. Dr. Norbert Frey
Bei dem neuartigen Verfahren
werden Stents verwendet, die aus
biologisch abbaubaren Materialien
bestehen und sich innerhalb von
zwei Jahren vollständig auflösen.
„In unserem konkreten Fall haben
wir einen Stent verwendet, der
im Wesentlichen aus Polylactid,
also einer Milchsäureverbindung,
besteht und einfach ausgedrückt bei
Kontakt mit Wasser in seine Einzelbestandteile
zerlegt wird“, sagt Dr.
Mark Rosenberg, Oberarzt an der
Klinik für Innere Medizin III. „Die
entstandene Milchsäure kann dann
im Körper zu Wasser und Kohlendioxid
verarbeitet werden, das dann
letztendlich über die Atmung bzw.
die Niere den Körper verlässt.“
Stents bestehen normalerweise
aus Edelmetall-Legierungen. Sie
wachsen nach der Implantation in
die Gefäßwand ein und verbleiben
dort das ganze restliche Leben lang.
Um während der Einheilung des
körperfremden Materials mögliche
Gewebewucherungen zu verhindern,
können herkömmliche Stents
mit Wirkstoffen beschichtet werden,
die das Zellwachstum unterdrücken.
Diese wiederum erschweren
jedoch den Einheilungsprozess.
Ohne die zelluläre Schutzschicht
bilden sich an den metallenen
Stent oberflächen aber leicht Gerinnsel,
die eine bedrohliche Gefäßverstopfung
nach sich ziehen können.
Um den gelegentlich tödlich
verlaufenden Stentverschlüssen zu
begegnen, müssen viele Patienten
für die Einheilungszeit die Blutgerinnung
unterdrückende Mittel einnehmen.
Diese Gerinnungshemmer
bergen aber wiederum ein erhöhtes
Blutungsrisiko.
Auch nach der Einheilung ist die
Gefahr vor Wiederverschlüssen
nicht gebannt: „Da das Implantat
nur für einige Monate als Gefäßstütze
benötigt wird, erfüllt es
danach keine Funktion mehr. Dieser
Fremdkörper kann jedoch eine
chronische Entzündung in den
Gefäßwänden hervorrufen, die zu
einer Wiederverengung von implantierten
Stents führen kann“,
sagt Dr. Rosenberg. Dementsprechend
sei der Auflösungsprozess
mit der Hoffnung verbunden, dass
bei nicht mehr vorhandenem Stent
weniger Gefäßirritationen künftig
zu weniger Wiederverengungen
führen werden. „Außerdem wird
durch einen Metallstent das Gefäß
wie in einem Käfig fixiert. Dadurch
werden sämtliche Selbstheilungstendenzen
von Herzkranzgefäßen
unterdrückt“, sagt der Kardiologe.
Deshalb setzen die UKSH-Experten
nun auf bio-resorbierbare
Stents aus Polylactid. „Nach dem
Auflösungsprozess bleibt ein
strukturell und funktionell normales
Herzkranzgefäß zurück“, so
Dr. Rosenberg. Eine medikamentöse
Beschichtung des Stents soll
verhindern, dass sich im Bereich
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