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Haltbarkeit von Zahnamalgam im Vergleich zu Kompositkunststoffen
Studien, die die USPHS- oder ähnliche Kriterien nicht verwenden, um die klinische Leistungsfähigkeit
von Füllungsmaterialien zu quantifizieren, werden von den Autoren ausgeschlossen.
Insgesamt werden 195 Studien eingeschlossen, 25 davon evaluieren Amalgamfüllungen, 28 vergleichen
Amalgam mit Kompositen, vier Studien vergleichen Amalgam mit Kompositen und anderen
Füllmaterialien, fünf stellen Amalgam anderen Füllungsmaterialien gegenüber, 38 Studien evaluieren
Komposite, und 18 vergleichen Komposite mit anderen Füllungsmaterialien. Amalgam wird in
Kavitäten der Klassen I, II und V verwendet, Komposit in allen Kavitätenklassen.
Überlebenszeit von Amalgamfüllungen
Nach einem Jahr zeigen alle Studien eine gute Überlebenszeit von Amalgamfüllungen und auch nach
zwei Jahren werden in 16 von 28 Studien keine Ausfälle festgestellt. In zwei Studien werden niedrige
Überlebensraten festgestellt: in einer der Studien mag dies auf eine Kombination von zwei bestimmten
Zahnärzten und die Verwendung eines bestimmten Amalgams sowie auf das schlechte Mundhygieneverhalten
der Patienten zurückzuführen sein, das einen signifikanten Einfluss auf die
Ersatzrate der Füllungen hat. Eine andere Studie wurde an Patienten durchgeführt, die eine durch
Radiotherapie ausgelöste ausgeprägte Xerostomie (Mundtrockenheit) aufweisen.
Nach drei Jahren zeigen sechs von 16 Studien keinen Ausfall von Füllungen. In den Studien mit
kürzerer Haltbarkeit gibt es bei einer keine Angaben zum verwendeten Amalgam sowie zum Design
und der Größe der Füllung; eine Studie vergleicht zwei Amalgame und stellt eine größere Funktionsausfallsrate
für Spheralloy im Vergleich zu Dispersalloy fest; eine Studie aus 1991 vergleicht fünf
verschiedene Amalgame und kommt zu dem Schluss, dass die Haltbarkeit vom Alter der Patienten
und der Kariesaktivität abhängt; eine weitere Studie aus 1973 zeigt ebenfalls eine niedrige Überlebenszeit,
aber es werden nur wenige Angaben zu den Teilnehmern sowie der Anzahl von
Prämolaren und Molaren gemacht.
Nach fünf Jahren kommt es in einer von neun Studien zu keinen Funktionsausfällen. Diese Studie
vergleicht zwei Amalgame mit hohem Kupferanteil. Die anderen Studien zeigen eine Überlebenswahrscheinlichkeit
für Amalgamfüllungen von ≥ 85 %.
Sieben von acht Studien, die Amalgamfüllungen über zehn Jahre evaluieren, berichten von Überlebenswahrscheinlichkeiten
von ≥ 80 %.
Die Autoren betonen, dass nur eine der eingeschlossenen Studien zu Amalgamfüllungen eine
Multicenterstudie mit mehreren Zahnärzten ist. Die meisten Studien wurden in einer Zahnklinik oder
sonstigen institutionellen Settings durchgeführt. Auch legt die überwiegende Anzahl der Studien
Auswahlkriterien für Patienten fest, was zu besseren Ergebnissen geführt haben könnte. Die Tatsache,
dass nach drei Jahren meistens über keine Ausfälle von Amalgamfüllungen berichtet wird,
muss mit einer gewissen Vorsicht betrachtet werden, da es schwierig ist, festzustellen, ob dies
wirklich die Überlebenszeit darstellt, oder ob Ausfälle nicht festgestellt wurden oder Patienten nicht
zur Kontrolle kamen. Nach zehn Jahren waren weniger als 20 % der Amalgamfüllungen ersetzt
worden. Einige Effektmodifikatoren haben Einfluss auf die Überlebenszeit, so ist schlechte Mundhygiene
mit einer reduzierten Überlebenszeit von Amalgamfüllungen assoziiert. Zahnärzte haben
einen Einfluss auf die Haltbarkeit hinsichtlich ihrer Geschicklichkeit, eine Füllung durchzuführen und
hinsichtlich der Entscheidung, ob eine Füllung ersetzt werden muss oder nicht. Zunehmende Größe
der Füllungen scheint die Haltbarkeit nicht wirklich zu reduzieren; der Nachweis, dass Zweiflächenfüllungen
länger halten als Dreiflächenfüllungen kann nicht erbracht werden. Die Überlebenszeit von
polierten und unpolierten Amalgamfüllungen ist nach 36 Monaten nicht unterschiedlich. Bestimmte
Amalgame zeigen eine längere Haltbarkeit als andere.
Es wird vorgeschlagen, den Einfluss, den Zahn-, Kavitäten-, und Amalgamtyp auf die Überlebenszeit
einer Füllung haben, in Studien mit strengem Studiendesign und empirischer Messung von
Effektmodifikatoren zu evaluieren. Des Weiteren sollen über Zeiträume von mehr als zehn Jahren
Multicenterstudien durchgeführt werden, an denen mehrere Zahnärzte beteiligt sind und die nach
Zahn- und Kavitättyp sowie anderen Effektmodifikatoren stratifiziert sind.
Überlebenszeit von Kompositfüllungen
In Studien, die Kompositfüllungen evaluieren, kommt es nach einem Jahr in 14 von 19 Studien, nach
zwei Jahren in sechs von 33 Studien, und nach drei Jahren in sechs von 27 Studien zu keinen
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