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Haltbarkeit von Zahnamalgam im Vergleich zu Kompositkunststoffen
Burke et al. 38 stellen für Amalgamfüllungen ein durchschnittliches Alter von 8,3 Jahren, für Kompositfüllungen
von 5,7 Jahren fest (p = 0,0001). Als die Haltbarkeit von Füllungen erhöhende Faktoren
werden eine gute Mundhygiene und ein höheres Lebensalter der Patienten angegeben; starke
okklusale Funktion (z. B. Kaubelastung) beeinflusst die Haltbarkeit negativ, der Einfluss von hoher
Kariesaktivitiät ist unklar, das Geschlecht der Patienten hat keinen Einfluss auf die Haltbarkeit von
Füllungen.
Auch in der Studie von Tyas 233 erreichen Amalgamfüllungen (n = 310) ein bedeutend höheres
Durchschnittsalter (13,6 Jahre) als Kompositfüllungen (n = 258; 7,0 Jahre). Für Amalgam beträgt das
Alter von Füllungen in Vorderzähnen 17,5, in Prämolaren 14,1 und in Molaren 13,1 Jahre, für
Komposite 7,7, 5,5 und 6,1 Jahre. Hinsichtlich die Langlebigkeit von Füllungen beeinflussende Faktoren
ist diese für Patienten mit hoher Kariesanfälligkeit und starker okklusaler Funktion niedriger. Der
Grad der Mundhygiene zeigt keinen Einfluss.
In der Studie von Forss und Widström 79 kann das Alter von 898 zu ersetzenden Amalgam- und 920
Kompositfüllungen eruiert werden. In der Altersgruppe der 20- bis 39-Jährigen ist das mediane Alter
insuffizienter Amalgam- (n = 354) 10,5 Jahre, das von Kompositfüllungen (n = 302) vier Jahre; bei
Patienten der Altersgruppe ≥ 40 Jahre sind Amalgamfüllungen (n = 529) zum Zeitpunkt des Ersatzes
13,5 Jahre alt, Kompositfüllungen (n = 586) 5,8 Jahre.
Das durchschnittliche Alter von zu ersetzenden Amalgamfüllungen (n = 379) beläuft sich auf
15,5 Jahre, das von Kompositfüllungen (n = 660) auf 7,0 Jahre 81 .
6.7.2 Ergebnisse der ökonomischen Bewertung
Anhand der unter Kapitel 6.5.2.2.2 (Selektionskriterien für ökonomische Volltexte) aufgelisteten Selektionskriterien
werden fünf Volltexte ausgewählt und der bewerteten Literatur zugeordnet.
47, 220,
In drei Publikationen werden Kosten-Effektivitäten für Amalgam- und Kompositfüllungen ermittelt
230 167, 219
, zwei Publikationen beschäftigen sich mit den langfristigen Kosten dieser Füllungen .
Drei Texte 127, 130, 218 werden aufgrund anderer Schwerpunktsetzung (andere verglichene Zahnsanierungen
bzw. Füllungsmaterialien) ausgeschlossen, ein Text 25 behandelt ausschließlich methodische
Aspekte der ökonomischen Bewertung von zahnmedizinischen Interventionen. Ein weiterer
Artikel 178 berichtet die Ergebnisse von Chadwick et al. 47 und wird daher nicht berücksichtigt.
In der Arbeit von Chadwick et al. 47 wird in einem ersten Schritt eine systematische Übersicht der
Literatur zu Kosten und Effektivität von Zahnrestaurationen gegeben, in einem zweiten Schritt eine
Umfrage unter einer kleinen Zahl an Zahnärzten über tatsächlich benötigte Arbeitszeiten für unterschiedliche
Zahnrestaurationen durchgeführt. Im Anschluss werden in einer Modellrechnung die
Kosten-Effektivitäten von Amalgam- und Kompositfüllungen (sowie von Inlays) für GB ermittelt. Die
Kosten werden über die benötigten Arbeitszeiten bewertet zu einem einheitlichen Stundensatz für
Zahnärzte ermittelt, als Effektmaß werden Funktionsjahre gewählt, die auf den Ergebnissen der
systematischen Literaturübersicht basieren.
Der Text von Tobi et al. 230 beschäftigt sich mit der Kosten-Effektivität von Komposit und Amalgamfüllungen
(beim Ersatz von bestehenden Klasse-II-Füllungen) aus Sicht der Zahnmedizin. Die
Kosten werden als Arbeitszeit und nicht in monetären Einheiten angegeben, die Haltbarkeit wird in
einem eigenen RCT über einen Zeitraum von fünf Jahren beobachtet. Aufgrund der Tatsache, dass
im Studienzeitraum keine Unterschiede in der Effektivität der Materialien festgestellt werden können,
werden die relativen Kosten ausgewiesen.
Zwei Publikationen einer schwedischen Autorengruppe 219, 220 ermitteln die direkten Kosten aus Sicht
des öffentlich finanzierten Gesundheitswesens (Tarife und Zuzahlungen der Patienten) für Amalgam-,
Komposit- und GIZ-Füllungen. In einem Text 220 werden dabei die Kosten pro Funktionsjahr für
Klasse-II-Füllungen an Molaren ermittelt. Die Daten zur Haltbarkeit basieren auf einer langfristigen
retrospektiven Studie sowie Querschnittsstudien in nordischen Ländern. In einer weiteren Publikation
der Autorengruppe 219 werden die theoretischen und relativen Kosten von Amalgam- und Kompositfüllungen
in Schweden (SWE) über einen Betrachtungszeitraum von zehn Jahren ermittelt.
Ein britischer Text 167 beschäftigt sich mit den theoretischen und relativen Langzeitkosten von
Amalgam- und Kompositfüllungen (sowie GIZ- und Goldfüllungen). Die Kosten werden aus Tarifen für
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