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Haltbarkeit von Zahnamalgam im Vergleich zu Kompositkunststoffen
selben Patienten evaluiert werden, was jedoch den Pool an möglichen Patienten drastisch einschränkt
109 .
Effektmodifikatoren
Neben dem Studiendesign und der Dauer der Studie können auch andere Parameter einen Einfluss
auf die Haltbarkeit von Füllungen haben. Solche Effektmodifikatoren sind z. B.:
• der die Behandlung durchführende Zahnarzt (Ausbildung, Erfahrung, Geschicklichkeit, Einstellung,
Umstände, unter denen der Arzt praktiziert) und das System der Entlohnung,
• die Patienten (Compliance, Motivation, Mundhygienestatus, Kariesaktivität, Anzahl der Füllungen
insgesamt, Gewohnheiten wie Bruxismus (Zähneknirschen), Alter, Wechsel des
Zahnarztes),
• die Kavität (Klasse, Umfang = Anzahl der von der Füllung betroffenen Zahnflächen, Größe,
Lage im Ober- oder Unterkiefer, Zahntyp, Art der Belastung) und
• Materialeigenschaften 46, 109, 156 .
Häufig sind aber solche Effektmodifikatoren nur unvollständig oder überhaupt nicht beschrieben
(siehe 6.2 Wissenschaftlicher Hintergrund).
Die Ausbildung, Erfahrung, Geschicklichkeit sowie die Sorgfalt des Zahnarztes bei der Behandlung
werden häufig als die Haltbarkeit beeinflussende Faktoren angeführt 47 . Coppola et al. 53 stellen fest,
dass die durchschnittliche Haltbarkeit von Füllungen, die von wenig erfahrenen Zahnärzten durchgeführt
wurden, signifikant geringer ist, als die von erfahrenen Zahnärzten durchgeführten. Besonders
das Wissen um die Eigenschaften der Haftvermittler für Kompositfüllungen und die Erfahrung und
Geschicklichkeit in der Anwendung derselben spielen dabei eine wichtige Rolle 27, 234 . In Hawthorne
und Smales 100 erzielen Zahnärzte, deren Graduierung am kürzesten zurückliegt, die besten Erfolgsraten
(Überlebensraten) mit Kompositfüllungen; dies mag darauf zurückzuführen sein, dass ihnen das
Wissen um die korrekte Anwendung nach Vorschrift der zahnärztlichen Kunst (lege artis) noch frisch
im Gedächtnis ist, obgleich sie wahrscheinlich noch wenig Erfahrung haben. Dazu kommt, dass ihr
Wissen dem jüngsten Stand der Forschung entspricht.
Es wird beschrieben, dass das Alter der Patienten einen entscheidenden Einfluss auf die Haltbarkeit
von Füllungen hat; sie ist bei Teenagern geringer als bei Erwachsenen 21, 168 und bei den über 60-
Jährigen wieder reduziert 63 , allerdings bezieht sich das nur auf Kompositfüllungen 100 . Zum Teil sind
die Angaben widersprüchlich, da häufig keine genauen Altersgruppen angegeben werden und nur
von „jüngeren“ und „älteren“ Patienten gesprochen wird. So wird das Risiko für den Funktionsausfall
einer Füllung für ältere Patienten im Vergleich zu jüngeren Personen als höher eingestuft 155, 236 . Burke
et al. 38 geben für ältere Patienten hingegen eine längere Haltbarkeit an. Forss und Widström 79 stellen
fest, dass die Haltbarkeit von Zahnfüllungen in der Altersgruppe ≥ 40 Jahre länger ist als die bei
jüngeren (20 bis 39 Jahre) Patienten. Bei Opdam et al. 191 kann kein signifikanter Zusammenhang
zwischen dem Patientenalter und der Haltbarkeit von Zahnfüllungen nachgewiesen werden.
Die Notwendigkeit, Füllungen zu ersetzen, steigt mit der Anzahl der gefüllten Zähne im Mund der
Patienten 222 . Für Patienten mit hoher Kariesanfälligkeit ist die Überlebensdauer von Füllungen reduziert
233 . Die lange Überlebenszeit der Füllungen bei Hawthorne und Smales 100 wird auf die
regelmäßigen Zahnarztkontrollbesuche der Patienten zurückgeführt.
Füllungen der Klasse II sowie mehrflächige Füllungen zeigen höhere Funktionsausfallsraten als
solche der Klasse I bzw. einflächige Füllungen 21, 29, 55, 63, 155, 191, 222 ; je umfangreicher die Füllung ist,
desto geringer erweist sich üblicherweise ihre Haltbarkeit 21, 222 .
Meistens wird angegeben, dass Füllungen (Komposit) in Prämolaren besser halten als in
Molaren 55, 155 . Brunthaler et al. 29 stellen allerdings keinen signifikanten Einfluss des Zahntyps auf die
Funktionsausfallsrate bei Zahnfüllungen fest. Van Nieuwenhuysen et al. 236 zeigen eine höhere Funktionsausfallsrate
in Prämolaren als in Molaren; allerdings handelt es sich hier um große, mehrflächige
Füllungen. Zudem wurden in dieser Studie fast alle Kompositfüllungen in Prämolaren durchgeführt,
während an den Molaren der Großteil der Kavitäten mit Amalgam gefüllt wird. Füllungen an
Unterkieferzähnen haben meistens eine höhere Lebenserwartung als solche im Oberkiefer 147 .
Auch der Zeitraum, in dem Studien durchgeführt werden, beeinflusst die Ergebnisse zur Haltbarkeit:
so weisen Manhart et al. 155 darauf hin, dass in Studien, die vor 1990 publiziert wurden, die medianen
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