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WEALTH MANAGEMENT TOPICS die Versicherten beim Entscheid, Leistungen in Anspruch zu nehmen. Auf Seiten der Anbieter können zur Kostenkontrolle neben Budgetvorgaben auch Fallpauschalen festgelegt werden, wobei Tarmed als gesamtschweizerischer Arzttarif künftig die notwendige Datenbasis schaffen kann. Ein Problem stellt auch die steigende Ärztedichte dar. Eine Beschränkung der Praxen scheint unumgänglich. Dabei ist die Aufhebung des Kontrahierungszwangs, also der Pflicht der Krankenversicherer, die Leistungen aller Ärzte abzugelten, einem Zulassungsstopp vorzuziehen. Letzterer führt zu verkrusteten Strukturen, weil keine neuen Anbieter auf den Markt gelangen. Die Aufhebung des Kontrahierungszwangs setzt hingegen klare Spielregeln voraus, die einen fairen Wettbewerb garantieren können. Auch im Spitalbereich sind die Kosten zu wenig transparent. Eine leistungsorientiertere Abgeltung würde Verbesserungen bringen. Dazu müssen Behandlungspfade und Fallpauschalen definiert werden, welche die Kostenkontrolle vereinfachen. Die Finanzierungsstruktur der Spitäler führt zu Interessenkonflikten bei den Kantonen. Sie sind gleichzeitig Planer, Leistungserbringer und Geldgeber. Begrüssenswert wäre ein Übergang zur monistischen Spitalfinanzierung, bei welcher die Finanzierung allein durch die Krankenversicherer gewährleistet wird. Dabei würden die Kantone Beiträge an die Grund- 30 25 20 15 10 5 0 versicherung leisten. Sie können so die Spitalplanung ohne Interessenkonflikt vornehmen; Überkapazitäten liessen sich reduzieren. Zusammenfassend liegt ein erhebliches Optimierungspotenzial in einer neu gestalteten Abgeltung der Leistungserbringer. Dabei verbessern transparente Finanzierungsstrukturen die Kontrollmöglichkeiten der Versicherer. Eine klare Aufgabenteilung räumt die Interessenkonflikte der Kantone aus. Prämienverbilligung ist ein wichtiger Faktor Weniger Reformbedarf besteht bei der Finanzierung der Grundversicherung. Die Kopfprämie wirkt zwar degressiv; mit tieferem Einkommen ist die relative Belastung höher. Doch ist sie insofern sinnvoll, als sie die 3 www.credit-suisse.ch/<strong>bull</strong>etin Im emagazine finden Sie ein Interview mit einem Experten zum Gesundheitsbereich sowie eine Übersicht der wichtigsten Charts. Solidarität unter den Versicherten gewährleistet. Der Prämienverbilligung kommt eine wichtige sozialpolitische Funktion zu. Mit den Reduktionsmöglichkeiten bei der Bereitstellung der Mittel besteht jedoch für die Kantone ein weiterer Interessenkonflikt. Die Kantone sollten verpflichtet werden, die Mittel vollständig bereitzustellen. Nicht ausbezahlte Gelder würden in einen Fonds fliessen, der die Langzeitpflege oder die medizinische Forschung unterstützen könnte. Die Mortalität der Schweizer Bevölkerung sinkt weiter Mit der Nähe zum Todeszeitpunkt steigen die Krankheitskosten. Die Sterbequote nimmt momentan jedoch noch ab. Eine Änderung dieser Tendenz ist erst in etwa zehn Jahren zu erwarten. Quelle: Bundesamt für Statistik; ab 2000 Prognose auf Grundlage von Szenario A-00-2000, BFS, Berechnung Credit Suisse Economic Research & Consulting Sterbefälle pro 1000 Einwohner 10-Jahres-Mittel 1870 1890 1910 1930 1950 1970 1990 2010 2030 «Die Effizienz muss bestehen bleiben» Beat Fellman, Mitglied der Geschäftsleitung Klinik St. Anna, Luzern. Wo können Kosten gespart werden? Ich frage mich, ob grosse Kostensenkungen gesellschaftlich tragbar sind. Wichtig ist, dass wir die Effizienz beibehalten und das Volumen nicht explodieren lassen. Eine Möglichkeit zur Kostensenkung besteht sicherlich im Grundversicherungsbereich. Die Begrenzung des Grundleistungskatalogs und die Einführung von Zusatzversicherungsprodukten fördern die Eigenverantwortlichkeit der Leistungsempfänger, ohne die Solidarität in Frage zu stellen. Was halten Sie von der Zulassungsbeschränkung für Ärzte? Ich bin dagegen. Ausgebildete Leute sollte man nicht daran hindern, berufstätig zu werden. Wir als Belegarztspital sind darauf angewiesen, mit guten Ärzten zu arbeiten. Eine Zulassungsbeschränkung beschneidet unsere Entwicklungsmöglichkeiten. Sehen Sie Verbesserungsmöglichkeiten bei der Spitalfinanzierung? Grundsätzlich sollte nicht das Spital als Institution finanziert werden. Besser wäre, man ginge vom Patienten aus und würde dem Spital genau die Leistungen vergüten, die der Patient bezieht. Die Ausgangslage wäre so gleich für alle Spitäler – öffentliche wie private. Dies würde zu wettbewerbsähnlichen Bedingungen und zu mehr Transparenz führen. (mb) Fotos: PhotoDisc, Martin Stollenwerk 64 Credit Suisse Bulletin 4-<strong>02</strong>
code.ch ENDLICH WEG ! STRADA – DIE JUNGE MOTORFAHRZEUG-VERSICHERUNG DER WINTERTHUR MANCHMAL WILL MAN EINFACH NUR EINES: WEG. INS EIGENE AUTO SITZEN, SICH AUFS MOTORRAD SCHWINGEN UND DAS ZIEL SELBER BESTIMMEN. DOCH AUCH UNTERWEGS IST MAN OFT FROH, AUF HILFE ZÄHLEN ZU KÖNNEN. STRADA, DIE MOTORFAHRZEUG-VERSICHERUNG DER WINTERTHUR, IST FÜR SIE DA, RUND UM DIE UHR UND 365 TAGE IM JAHR. Winterthur Versicherungen, General Guisan-Strasse 40, 8401 Winterthur. 0800 809 809, 24-Stunden-Telefon. www.youngwinterthur.ch
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