Berliner Kurier 17.04.2019

MEDIZIN
DIE PROFIS
Wolfgang
Büser,
Geld- und
Rechts-
Experte
Kein Ersatz für
die Zahnprothese
Kevin R.,Hohenschönhausen:
Mein Opa ist leider im
Krankenhaus verstorben.
Wir vermissen seine
wertvolle Zahnprothese.
Haben wir Anspruch auf
Schadenersatz?
Nein, ein Patient hat in diesem
Fall keinen Schadenersatzanspruch.
Dies gilt auch
für die Erben, nachdem er
während des Aufenthaltes
im Krankenhaus gestorben
war. Der Grund: Einen Ersatz
für eine Prothese gibt
es nur, wenn dadurch die
Fähigkeit zum Essen wiederhergestellt
wird. Diese
Fähigkeit benötigt Ihr Opa
nicht mehr (LG Osnabrück,
7O1610/18).
Der große
KURIER-Ratgeber BERLINER KURIER, Mittwoch, 17.April 2019
Plötzlich
verwirrt
NACHRICHTEN
Fit fürs Radfahren?
Radfahren gilt als ideale
Sportart für Senioren. Einfach
aufsteigen und auf die
erste große Tour gehen
sollten etwas Ältere aber
nicht unbedingt -vor allem,
wenn sie sportlich generell
aus der Übung sind. „Wer
über 60 ist, sollte sich vor
dem Fahrradfahren einmal
vom Arzt untersuchen lassen“,
sagt Prof. Herbert
Löllgen, Ehrenpräsident
der Deutschen Gesellschaft
für Sportmedizin und Prävention
(DGSP). „Da sollte
man beim Ergometer-Test
schon 100 bis 125 Watt
schaffen“, sagt Löllgen.
Männer und die Sucht
Männer unterziehen sich
häufiger als Frauen einer
Reha-Maßnahme wegen einer
Suchterkrankung. Nach
einer Statistik der Rentenversicherung
wurden 2018
mehr als 54 000 entsprechende
Rehabilitationsbehandlungen
bewilligt. Etwa
drei Viertel der Patienten
waren demnach Männer,
ein Viertel Frauen.
Fragen?
Wünsche?
Tipps?
Tel. 030/63 33 11-456
(Mo.–Fr. 10–15 Uhr)
E-Mail: berlin.service@dumont.de
Foto: dpa
SchwereKrankheiten und Operationen bleiben bei Älteren oft nicht ohne Nebenwirkung
Schwere Operationen oder
Infekte können vor allem bei
älteren Menschen ein Delir
auslösen. Die Betroffenen
sind verwirrt, urplötzlich
müde oder so hyperaktiv wie
nie zuvor.
„Die Ursachen für ein Delir
können unterschiedlich sein
und es kann sich relativ breit im
klinischen Bild zeigen“, sagt
Stefan Kreisel, ärztlicher Leiter
der Abteilung für Gerontopsychiatrie
an der Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie des
Evangelischen Klinikums Bethel
in Bielefeld. Er leitet dort
das Programm help+, das Deliren
vorbeugen soll.
„Es gibt mehrere essenzielle
Merkmale eines Delirs“, erklärt
Kreisel. „Es treten Symptome
auf, die vorher nicht vorhanden
waren – und zwar akut und
nicht schleichend wie bei einer
Demenz.“ Der Zustand des Patienten
verändert sich in kurzer
Zeit und fluktuiert im Laufe eines
Tages: „Mal wirken die Patienten
ganz klar, dann sind sie
plötzlich weggetreten und kaum
noch ansprechbar“, schildert
Kreisel. Wichtig ist dann zunächst,
dass die Symptome
überhaupt jemand bemerkt.
„Vor allem bei eher in sich gekehrten,
apathisch wirkenden
Patienten wird ein Delir oft
übersehen.“
Deshalbgibt es in vielen Krankenhäusern
eigene Präventionsprogramme.
Für ältere Patienten
kann es sich lohnen, bei der
Wahl des Behandlungsortes darauf
zu achten. Denn ihr Delir-
Risiko ist besonders hoch.
Ein Delir entwickelt sich
durch einen Auslöser – das
kann ein operativer Eingriff
sein, ein anstrengender Krankenhausaufenthalt
oder auch
eine Infektion. Wie oft ein Delir
auftritt, ist unklar. „Die Spanne
reicht über alle Krankenhauspatienten
hinweg von 5bis 35
Prozent“, sagt Markus Schmitz,
Chefarzt der Klinik für Anästhesie,
operative Intensivmedizin
und Schmerztherapie am
Helios Klinikum Duisburg. „In
den Risikogruppen, also bei Patienten
über 65 Jahren oder Patienten
mit Demenz, findet sich
teilweise eine Delir-Häufigkeit
von bis zu 70 Prozent.“
„Im Vordergrund sollte die
Optimierung der Orientierungsfähigkeit
stehen, damit sich die
Patienten besser zurechtfinden“,
sagt Schmitz. Je schneller
Patienten wieder in ihr vertrautes
Umfeld entlassen werden
können, desto hilfreicher sei es.
Ambulante Eingriffe seien deshalb
oft die beste Wahl.
„Nach Operationen ist das
oberste Ziel, eine möglichst rasche
Mobilisierung zu erreichen“,
sagt Schmitz. „Hierzu
müssen gerade ältere Menschen
aktiv angehalten werden.“
Denn die gewohnte Umgebung
und eine gute Orientierung
der Patienten können dazu
beitragen, dass die
Symptome nachlassen. In der
Regel verschwinden sie spätestens
nach einigen Wochen von
selbst. Ein Delir kann in Ausnahmefällen
aber auch zu anhaltenden
kognitiven Problemen
führen –vor allem, wenn
es unerkannt bleibt.
Auch im Franziskus-Hospital
in Münster gibt es spezielle
Maßnahmen, um einem Delir
möglichst gut vorzubeugen und
schnell auf dessen Auftreten zu
Eingriffmit Nachwehen:
Gerade älterePatienten
haben nach einer Operation
mit Narkose oft mit
dem sogenannten
Delir zu kämpfen
reagieren: Bei Risikopatienten
wird nach Eingriffen zum Beispiel
ein Delir-Screening
durchgeführt. „Dabei werden
Patienten auf das Vorliegen kognitiver
Einschränkungen untersucht“,
erklärt Simone Gurlit,
Oberärztin in der Abteilung
für Perioperative Altersmedizin.
„Außerdem ist es sehr
wichtig, alle eingenommenen
Medikamente zu erfassen.“
Denn nur bei einem umfassenden
Bild ist es möglich, besondere
Maßnahmen zur Prävention
zu ergreifen. „Wenn
ein erhöhtes Delir-Risiko besteht,
kann man das beim Narkosemanagement
berücksichtigen“,
sagt Gurlit. Die Maßnahmen
dazu würden individuell
zugeschnitten.
Beruhigungsmittel bekommen
die Patienten nicht. Stattdessen
soll eine enge Betreuung
durch eine Pflegekraft die
Angst vor der Behandlung nehmen.
„Es ist wichtig, den Patienten
möglichst wenig zu ängstigen
–denn Stress und Angst
sind große Faktoren bei der
Entstehung eines Delirs.“
Julia Felicitas Allmann