DiSkurs 2/2019

2012 auch an der Universität Siegen im
Fachbereich Medizinische Informatik.
Diese beiden Fachrichtungen gelte es
enger zu verzahnen: „Bekommen wir
heute ein Update im Hybrid-OP, können
wir eine Woche lang nicht operieren, da
die Neuerungen am chirurgischen Alltag
von den Technikern vorbei geplant
wurden. Beispiel: „Fußschalter im OP
sind schön. Zehn Stück davon sind innovativ
– aber leider nicht praktikabel zu
bedienen. Was wir uns wünschen würden,
ist eine einfache Sprachsteuerung.“
Neue Lebensqualität
Trotz der noch vorhandenen Probleme
an der „Schnittstelle Mensch-Maschine“:
Hightech-Operationen werden täglich
in Siegen durchgeführt. Etwa die,
als ein Elfjähriger mit durchtrennter
Wirbelsäule nach einem Unfall mit einer
Querschnittslähmung auf dem OP-
Tisch in der Neurochirurgie landete.
„Der Junge kann heute wieder gehen“,
sagt Prof. Dr. Braun. Neue Lebensqualität
geben die Neurochirurgen heutzutage
auch vielen Senioren zurück: „OPs,
die früher bis zu acht Stunden dauerten,
sind heute in unter 60 Minuten
möglich.“ Deshalb sei es nun möglich,
über 80-Jährige zu operieren, die früher
die lange Narkose nicht überlebt hätten.
Während erfahrene Mediziner wie
Prof. Dr. Braun noch in allen neurochirurgischen
Fachrichtungen tätig sind,
steht beim Nachwuchs immer mehr
die Spezialisierung im Fokus. „Nur die
Basics an der Bandscheibe, die kann jeder“,
so Braun. Er selbst hat in seinem
über 30-jährigen Berufsleben schon
rund 10 000 Operationen durchgeführt.
Komplizierte Eingriffe dauerten damals
noch bis zu 28 Stunden, „jetzt liegt das
Maximum bei acht Stunden“.
Meilenstein der Forschung
Klar im Blick hat Veit Braun auch den
Zeitpunkt, an dem er sich aus dem operativen
Geschäft zurückziehen wird.
„Die Forschung ist dabei, ein System
zu entwickeln, bei dem die Wirbelsäule
des Patienten durch die Haut sichtbar
gemacht wird“, erläutert der Chefarzt.
Große Operationen der Wirbelsäule
etwa lassen sich dann nicht nur vorab
bis ins kleinste Detail planen, sondern
auch minimalinvasiv durchführen. Ein
Meilenstein, sagt Professor Braun: „Und
bevor ich das selbst nicht gesehen und
ausprobiert habe, gehe ich auch nicht
in Rente.“
Stefanie Goß
Zentren und Technik
Siegener Neurochirurgie ist bundesweit auf Top-Niveau
Nur wenige Neurochirurgen in
Deutschland werden von der Deutschen
Gesellschaft für Neurochirurgie
(DGNC) mit dem Zertifikat der Neurovaskulären
Kompetenz ausgezeichnet,
Prof. Dr. Veit Braun hat dieses Zertifikat.
Schwerpunkt sind hier Operationen
von Blutgefäßen im Gehirn.
Von DGNC und der Europäischen Eurospine
Foundation wurde Prof. Dr.
Veit Braun zudem als spinaler Neurochirurg
zertifiziert. Das Wirbelsäulenzentrum
ist ebenfalls am Jung-Stilling
unterbracht. Ebenso wie das Schädelbasis-Zentrum,
in dem die Neurochirurgen
eng mit dem Team der Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie zusammenarbeiten.
Das fachliche Knowhow wird in der
Neurochirurgie des Diakonie Klinikums
Jung-Stilling komplettiert durch
Hochleistungs-Technik wie etwa die
Neuronavigation. Dieses computergestützte
Operationsverfahren macht es
möglich, Operationen bereits im Vorfeld
exakt zu planen. Hat ein Patient
beispielsweise einen Hirntumor, wird
dieser zunächst mit CT und MRT erfasst.
Diese Bilddaten werden vorab,
am Bildschirm des Operateurs, in 3D
visualisiert. Durch das Hochladen der
digitalen Patientendaten in die so genannte
kraniale Navigationssoftware
im OP-Saal kann der Chirurg nun bereits
einen Zugang planen, bevor er
die Inzision (Trennung von Haut und
Weichgeweben) vornimmt. Bei der OP
selbst wird diese perfekt organisierte
Vorarbeit dann auf den Patienten im
Rahmen einer „Augmented Reality“
aufgeblendet. Das Neuro-Navi unterstützt
den Chirurgen, die Schädelöffnungen
so klein wie möglich zu halten,
die besten und kürzesten Wege zu
finden und Verletzungen von gesundem
Gewebe zu minimieren.
Auf neueste Technik können die Neurochirurgen
auch in den beiden 80 Quadratmeter
großen Hybrid-OP-Sälen
zurückgreifen. Während des Eingriffs
produzieren hier Röntgenroboter detaillierte
3-D-Aufnahmen in Echtzeit.
Die robotergesteuerte Röntgenanlage
erlaubt während der Operation dreidimensionale
Aufnahmen von Gefäßen,
den großen Schlagadern, vom
Gehirn oder der Wirbelsäule in höchster
Präzision. Das Gerät ist auf einem
Roboterarm installiert, den Chirurgen
per Joystick beliebig um den Patienten
herum millimetergenau steuern
können. So erhält der Operateur in
Echtzeit detaillierte Einblicke in den
Körper und kann seine Instrumente
genauestens navigieren. Der Hybrid-OP
macht Hoch-Risiko-Eingriffe
nicht nur erst möglich, sondern auch
sicherer. Kranke und ältere Patienten,
für die eine offene Operation zu gefährlich
wäre, können in ihm versorgt
werden.
(sg)
Zwei Hybrid-OP-Säle hält das Diakonie Klinikum Jung-Stilling vor. Hoch-Risiko-Eingriffe
werden hier möglich gemacht.
DiSKurs 21