Die Malteser-Zeitung 4/2020

MEDIZINAKTUELL
TAGEBUCH
QUO VADIS HAUSARZT?
Nicht erst seit der Coronapandemie ist es deutlich spürbar: Es gibt immer weniger niedergelassene Hausärzte.
Die Ansiedlung von Gemeinschaftspraxen in Ballungsräumen und die Einrichtung von Primärversorgungszentren
ist zwar eine interessante Idee, für nicht mobile oder ältere Menschen im ländlichen Bereich jedoch
eine Herausforderung.
Von Otto Pjeta*
Corona hat den Ärztemangel in ländlichen Regionen sowie
die zunehmenden Strukturmängel der ambulanten
ärztlichen Versorgung in bestimmten Gebieten besonders
deutlich werden lassen. So zählten etwa niedergelassene
Hausärzte nicht gerade zu den Erstgereihten in der Verteilungskette
der Coronaschutzausrüstung. Hausärzte, die für
ihre Patienten einen PCR-Test für notwendig erachteten,
wurden am „Coronatelefon“ – salopp formuliert – „abgewimmelt“.
Gerade während der ersten Wochen der Pandemie
wurde Menschen geraten, Ordinationen nur im Notfall
aufzusuchen und nicht unbedingt erforderliche Untersuchungen
zu verschieben. Hilfreiche Auskünfte über das Ergebnis
von Coronatests an den Hausarzt unterblieben.
Wie viele chronisch Kranke konnten aufgrund dieser
Umstände nicht behandelt werden? Wie viele Hausärzte
wurden aufgrund der Nicht-Weitergabe von Testergebnissen
ihrer Patienten einer Gesundheitsgefährdung
durch Covid-19 ausgesetzt?
Hausarztpraxis? Geschlossen
Viele Jahrzehnte hindurch war die ärztliche Betreuung
vor Ort die Aufgabe von „Praktischen Ärzten“. Das hat
sich drastisch verändert. Hausarztpraxen wurden und
werden in großer Zahl aufgrund von Pensionierungen
geschlossen und nicht nachbesetzt. Unattraktive Bezahlung
lässt den Nachwuchs lieber in Krankenhäuser oder
ins Ausland gehen.
Bis vor zehn Jahren wurde der absehbare Ärztemangel
noch als bloßes Verteilungsproblem abgetan, wurden die
Pensionierungszahlen weitgehend ignoriert und das Honorarsystem
im Vergleich zum benachbarten Ausland nur
marginal verbessert. Von Experten entwickelte Modelle
von Gruppenpraxen im Gewerbepark mit Supermarkt
und Nahversorgern und die Einrichtung von Primärversorgungszentren
klangen zunächst vielversprechend.
Mittlerweile zeigt sich, dass diese Versorgung noch nicht
wie erwartet funktioniert und die Einzel- und Gruppenpraxen
mangels Bewerber für einen Kassenvertrag die
Versorgung von Patienten in Zukunft nicht vollständig
erfüllen können.
Wenig Interesse an Primärversorgungszentren
Von den bis 2021 angekündigten 76 Primärversorgungszentren
gibt es, wenn man den Zahlen der Sozialversicherung
Glauben schenken darf, derzeit nur 22. In den
Bundesländern Salzburg, Kärnten und Tirol gibt es zwar
Kandidaten, aber keine Zentren, in Vorarlberg gibt es
nicht einmal Interessenten.
Wen wundert’s? Es besteht eine Unmenge von Vorschriften
und Verpflichtungen für Ärzte in solchen Einrichtungen:
Da ist die Rede von einer Behandlung möglichst
am Tag der Anmeldung und immer vom selben Arzt
die Rede, einer gesonderten Stillberatung auf Verlangen
der Sozialversicherung, einer wirklichkeitsfremden
Diagnose codierung, einer verpflichtenden Übernahme
von Aufgaben des Gesundheitswesens und detaillierten
Aufgabenprofilen im Anhang, in dem eine lange Liste
von Versorgungsaufträgen angeführt wird. Wer immer
sich diesen Vertrag durchgelesen hat, interessiert sich
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DIE MALTESER 4/2020