CHECK Berlin #3

SOCIAL FREEZING
VON EIZELLEN
Menschen mit Uterus und
Ovarien haben heutzutage
die Möglichkeit, ihre Eizellen
mittels des sogenannten
Social Freezing einfrieren zu
lassen. Ein häufiger Grund
dafür ist, eine Schwangerschaft
eventuell auch im
vorangeschrittenen Alter zu
ermöglichen. Wenn etwa der
Job momentan zu viel abverlangt
oder eine Krankheit
das Heranreifen der Eizellen
beeinträchtigt. Aber auch
trans* Männer oder nicht-binäre
Menschen mit Uterus
und Ovarien müssen sich die
Frage stellen, ob und was
sie mit ihren Eizellen vor
und während und nach der
Transition machen wollen.
Trans* Männer und
Eizellen
Wie jede langfristige Medikamenteneinnahme
kann
auch die Hormontherapie zur
Geschlechtsanpassung Auswirkungen
auf die Fertilität
haben. Während Testosteron
eingenommen wird, sinkt die
Fertilität. Dies bedeutet aber
nicht, dass Testosteron ein
verlässliches Schwangerschafts-Verhütungsmittel
ist.
Im Laufe der sogenannten
androgenen Therapie wird
Testosteron zunächst in
einer niedrigen Dosis verabreicht
und bei guter Verträglichkeit
allmählich erhöht.
Dadurch kann nicht nur die
ovarielle Reserve, also die
Anzahl der vorhandenen
Eizellen, sondern auch deren
Qualität beeinträchtigt werden.
Dies wiederum kann die
Reproduktionsmöglichkeiten
der betreffenden Person
reduzieren. Infertilität oder
Sterilität als Folge kann man
nicht ausschliessen.
Theoretisch ist es zwar
möglich, bei einer Unterbrechung
oder dem Absetzen
der Hormontherapie einige
Eizellen zu gewinnen. Die
Anzahl und Qualität mag
aber nicht ausreichend sein,
um schwanger zu werden.
Im Falle einer geschlechtsangleichenden
Operation,
bei der die Entfernung der
Eierstöcke vorgenommen
wird, sind im Körper natürlich
gar keine Eizellen mehr
vorhanden.
Wie funktioniert Social
Freezing?
Für alle Menschen, die ihre
Eizellen entnehmen und
einfrieren lassen möchten,
gilt, dass ihre Eierstöcke
(Ovarian) vorher komplexen
und oft auch traumatisierenden
Stimulationen unterzogen
werden müssen. Die
Stimulation erfolgt durch
Einnahme oder das Spritzen
von bestimmten Hormonen
und soll die Produktion von
Eizellen fördern. Besonders
bei Geschlechtsdysphorie
oder bei dem Wunsch nach
Vermännlichung stellt eine
solche zusätzliche Be-
handlung ein Problem dar.
Der Testosteronspiegel
muss gesenkt werden, eine
geplante oder laufende
Verabreichung von Testosteron
muss also verschoben
oder unterbrochen werden.
Die Stimulation erfolgt
teilweise mit Tabletten,
teilweise durch Injektionen.
Patient*innen verabreichen
sich diese meist selbst,
jedoch findet ein regelmäßiges
Monitoring im Abstand
von etwa 7-12 Tagen durch
die betreuende Fachstelle
statt. Sie sorgt dafür, dass
die Eizellen befruchtungsfähig
werden. Normalerweise
reift nur eine Eizelle heran,
auch wenn sich zunächst
mehrere Follikel bilden und
miteinander konkurrieren.
Follikel sind bläschenartiges
Gebilde im Innern der Eierstöcke,
in denen eine Eizelle
heranreift. Für gewöhnlich
dominiert am Ende der sogenannte
Leitfollikel, während
die anderen absterben. Mit
Hilfe der Stimulation können
die anderen Follikel bewahrt
und so mehrere Eizellen zur
Reife gebracht werden.
Dann muss noch der
richtige Zeitpunkt gefunden
werden, um die Eizellen zu
entnehmen. Nach abschließenden
Untersuchungen und
einem Gespräch mit dem/
der Anästhesist*in, findet
die Entnahme dann in einem
OP-Saal während einer etwa
5-10-minütigen Kurz-Narkose
statt. Das „Absaugen“
der Eizellen nennt man auch
Follikelpunktion. Das so
gewonnene Ovarialgewebe
wird dann eingefroren und
bei Bedarf in der Zukunft
wieder eingepflanzt.
Der gesamte Prozess muss
sehr akkurat und genau
abgestimmt werden und
wird von Nutzer*innen als
durchaus anstrengend
empfunden.
Aktivismus für die Gesundheit
Das Terminservice- und Versorgungsgesetz (kurz: TSVG) sieht
seit Mai 2019 vor, dass Arzneimittel zur Vorbeugung einer Infek-
Trans* Gesundheit
Kosten und Zeitrahmen
Die Kosten unterteilen sich
in einmalige und monatliche
Ausgaben. Für die
Stimulation, das Monitoring
inklusive Gespräche und die
Untersuchungen muss man
mit etwa 3000 bis 4000 Euro
pro Zyklus rechnen. Sollte
die Behandlung im ersten
Anlauf nicht gelingen, muss
ein neuer ebenfalls kostenpflichtiger
Zyklus eingeleitet
werden. Der Preis pro Zyklus
ist auch abhängig von der
Menge der verabreichten
Hormone und Medikamente.
Manche Frauen, trans*
Männer und nicht-binäre
Menschen benötigen eben
mehr oder längere Behandlungsphasen
als andere.
Der gesamte Prozess kann
sich über wenige Wochen
bis mehrere Monate hinstrecken.
Je nach Standort
kommen dann Lagerungskosten
für das
tion mit dem HI-Virus („Präexpositionsprophylaxe, PrEP“) für Menschen mit erhöhtem
Ansteckungsrisiko von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden.
Diese Regelung kam auch durch langwierigen und hartnäckigen Aktivismus von Seiten
der betroffenen Community zustande. Es besteht kein Zweifel daran, dass Social
Freezing für trans* und nicht-binäre Menschen eine medizinische Notwendigkeit ist.
Dennoch kann diese Patient*innengruppe Medical Freezing für sich (noch!) nicht in
Anspruch nehmen. Hier herrscht eindeutig eine Ungleichbehandlung von verschiedenen
Indikationen bzw. Patient*innen-Gruppen.
Aktivismus für mehr Gleichheit und Fairness in der Gesellschaft macht nicht nur Spaß.
Er ist notwendig, um eine Welt zu schaffen, in der alle Menschen die gleichen Rechte
und Zugänge zur Versorgung haben.
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