GESUNDHEITSGUIDE

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Die Lungenkrankheit
COPD Text Benjamin Pank
Geschätzte 210 bis 340 Millionen Menschen
weltweit sind von einer COPD-
Erkrankung betroffen. In Deutschland
leiden 6,8 Millionen Menschen an
der chronischen Lungenerkrankung
COPD, also jeder Achte über 40 Jahre!
COPD zählt weltweit demzufolge zu den
häufigsten Erkrankungen. Die WHO geht
sogar davon aus, dass die chronisch obstruktive
Lungenerkrankung in der Liste
der häufigsten Todesursachen weltweit im Jahr
2030 den vierten Platz einnehmen wird.
Das Kürzel COPD steht für eine Lungenerkrankung
mit dem Namen Chronic Obstructive Pulmonary
Disease, bei der die hoch entzündeten, verkrampften
Bronchien quasi die Tür zumachen und damit wenig
Luft hinein- und noch weniger herauslassen. Die
Luftwege füllen sich mit zähem Schleim, was häufiges
Husten verursacht. Die Bronchien werden für
Infekte zunehmend anfälliger. Aufgrund der Umbauprozesse
im Lungengewebe gelangt im Verlauf der
Erkrankung immer weniger Sauerstoff ins Blut. Und
das hat Folgen: Anfangs raubt einem nur das Treppensteigen
den Atem. Später rufen kleinste Schritte
und Handgriffe die Atemnot hervor. Lungenärzte
sprechen von einer schleichenden Krankheit, weil
diese die unglückliche Tendenz hat, sich langsam,
aber stetig zu verschlimmern.
Umso wichtiger wird es, sich der Patienten anzunehmen
und bessere Therapien und Optionen
für eine Behandlung zu schaffen. Die Ziele der
Behandlung der COPD sind zum einen Linderung
der Beschwerden und Verbesserung des Gesundheitsstatus
sowie die Steigerung von körperlicher
Belastbarkeit und Lebensqualität, zum anderen eine
Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung
durch Vorbeugung und Behandlung von akuten Verschlechterungen,
Komplikationen und Begleiterkrankungen
sowie die Verringerung der COPD-bedingten
Sterblichkeit.
Der Behandlungsplan kann vorbeugende Maßnahmen
(Raucherentwöhnung, Grippe- und Pneumokokken-Schutzimpfungen,
Arbeitsplatzhygiene),
eine medikamentöse Therapie, die strukturierte
Patientenschulung, eine physiotherapeutische
Atemtherapie, Bewegungstherapie, Ernährungsberatung,
apparative Therapieoptionen (Langzeit-
Sauerstofftherapie, Heimbeatmung) sowie beim
ausgeprägten Lungenemphysem, einer nicht rückbildungsfähigen
Überblähung der Lunge, auch operative
bzw. endoskopisch-interventionelle Maßnahmen
umfassen.
Neben medikamentösen Therapien führt die
Langzeitbehandlung mit Sauerstoff (mehr als 15 Stunden
pro Tag) bei COPD-Patienten mit dauerhaft
bestehendem Sauerstoffmangel zu einer Linderung
der Beschwerden und einer höheren Lebensqualität
infolge besserer Belastbarkeit. Bei Patienten mit
schwerer COPD und dauerhafter Überlastung der
Atemmuskulatur kann eine Heimbeatmung in der
Nacht über eine Maske gegenüber einer optimierten
medikamentösen Behandlung ohne Beatmung
Lebenserwartung und Lebensqualität steigern. Die
Einleitung dieser nicht invasiven Beatmung findet in
spezialisierten Krankenhausabteilungen statt.
FOTO: SEWCREAM/SHUTTERSTOCK
Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit XENIOS, A FRESENIUS MEDICAL CARE COMPANY entstanden.
Lebensrettung mit der künstlichen Lunge
Ärzte können Patienten, die unter akutem, gefährlichem Lungenversagen leiden, dank einer zukunftsweisenden Therapie
inzwischen schonender behandeln. Dabei sorgt eine sogenannte künstliche Lunge für den lebensnotwendigen Gasaustausch.
Text Dominik Maaßen
COPD – das steht für „Chronic
Obstructive Pulmonary
Disease“ – ist eine der häufigsten
Lungenerkrankungen.
Bei dieser Erkrankung
verschlechtert sich die Lungenfunktion
der Patienten kontinuierlich. Nach
Schätzungen leiden zehn bis zwölf
Prozent der Erwachsenen über 40 Jahre
in Deutschland unter einer COPD. Dazu
passen aktuelle Zahlen zur Entwicklung
der COPD in Deutschland: 2010 wurden
6,8 Millionen COPD-Erkrankungen
geschätzt, bis 2030 wird mit einem
Anstieg auf 7,9 Millionen gerechnet. Die
Häufigkeit der Krankheit in der Bevölkerung,
die sogenannte Prävalenz, steigt
auch weltweit: Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) wird die
COPD im Jahr 2030 an dritter Stelle der
tödlichen Erkrankungen stehen.
Gefährliche COPD
Betroffene sind vor allem Raucher. Luftbelastungen
am Arbeitsplatz mit Chemikalien
und Staub stellen ebenfalls ein
Risiko für die Entwicklung einer COPD
dar. Sie gehört damit in Deutschland zu
den bedeutendsten Berufskrankheiten.
Weiteres Problem: Die COPD ist nicht
heilbar, Patienten leiden unter Atemnot,
Husten und Auswurf und müssen eine
deutlich erhöhte Atemarbeit verrichten.
Die Lungenfunktion wird bei COPD über
die Jahre immer schlechter, was letztlich
die Lebenserwartung verkürzt. Aus
diesem Grund forscht die Wissenschaft
kontinuierlich nach neuen Möglichkeiten
der Behandlung. In einem
sehr schweren Stadium der Krankheit
müssen Patienten sogar auf der Intensivstation
aufgenommen werden. Gängig
ist dort bei diesen Fällen bisher eine
sogenannte mechanische Beatmung –
spätestens ab dem Zeitpunkt, an dem
der Patient selbst nicht mehr die nötige
Kraft dazu aufbringt. Allerdings müssen
die Betroffenen dafür im künstlichen
Koma liegen. Wegen des Überdrucks,
mit dem Luft in die Lungen gepresst
wird, kommen Nebenwirkungen hinzu:
zerstörte Lungenbläschen oder ein
Zwerchfell, das degeneriert. Auch der
Gasaustausch ist oft nicht ausreichend.
Und nicht zuletzt ist das Abtrainieren
vom Beatmungsgerät für den Patienten
nicht selten ein wochenlanger äußerst
anstrengender und belastender Prozess.
Künstliche Lungen
Eine Alternative sind künstliche
Lungen: Mit ihnen erhält der Patient
sozusagen eine „zweite Lunge“, allerdings
außerhalb seines Körpers. Zum
Einsatz kommen dafür pumpengetriebene
Lungenunterstützungssysteme.
Sie entfernen das Kohlendioxid in der
Lunge und fügen Sauerstoff hinzu.
Dafür „atmet“ ein Membranventilator
außerhalb des Patienten. Das System
wird über Kanülen an der Körperleiste
„angeschlossen“. Messegeräte und eine
justierbare Blutpumpe übernehmen
die Flusskontrolle. Da alle technischen
Komponenten Platz auf einem fahrbaren
Trolley finden, kann sich der Patient
während der Behandlung auch bewegen.
Zahlreiche Vorteile
Die Vorteile für den Körper: Das respiratorische
System wird entlastet. Die
Lunge gewinnt Zeit, um zu heilen. Gut
für den Patienten: Er bleibt dank dieser
technischen Innovation wach und
selbstbestimmt, kann essen, kommunizieren
und sich im Sinne der Patientenfitness
bewegen. Insbesondere bei den
Patienten mit COPD möchte man
mithilfe der künstlichen Lunge aber vor
allem auf die erheblich belastende und
sehr langwierige mechanische Beatmungstherapie
komplett verzichten,
damit kann der Patient die Intensiv-
station früher verlassen. Der Patient
nimmt aktiv an der Therapie teil. Seine
Lebensqualität steigt. Die Pluspunkte für
das medizinische Personal im täglichen
Klinikalltag: Ärzte und Pfleger können
den Gasaustauscher und die Pumpe
leicht mit einem Griff höhenverstellen.
Sie reagieren so einfach auf die individuelle
Behandlungssituation ihres Patienten,
je nachdem ob er im Bett liegt, sitzt
oder ein paar Schritte gehen möchte. Bis
zu 29 Tage lässt sich diese Therapie des
Gastaustauschs über die „zweite Lunge“
einsetzen. Ärzte können damit auch das
Acute Respiratory Distress Syndrome
(ARDS) behandeln, insbesondere wenn
die mechanische Beatmung nicht mehr
in der Lage ist, den lebenswichtigen
Gasaustausch zu sichern. Auch bei
dieser dann lebensbedrohlichen
Erkrankung geht es darum, die potenziell
schädigenden Effekte der mechanischen
Beatmung zu reduzieren und
damit die Überlebenschance des
Patienten zu verbessern.
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Herz- und Lungentherapien:
info@xenios-ag.com