faktor Herbst 2023

wissen
» Man lässt sich von einem Kollegen
Ultraschallbilder am Patienten aufnehmen
und sieht sie in Echtzeit an
der Konsole. Das ist total faszinierend,
eine echte digitale Revolution.“ «
enten – diese Erfahrung hat Michael Ghadimi gemacht
– durchweg positiv auf die Roboter assistenz.
EINES DER SYSTEME, DIE ZUM EINSATZ KOMMEN,
heißt da Vinci Surgical System, entwickelt und vertrieben
seit Mitte der 1990er-Jahre. Und wie der italienische
Renaissance-Erfinder gibt auch das System dem Operateur
ein mächtiges Tool an die Hand, das ,Schlüssellochchirurgie‘
ermöglicht. Gemeint ist, dass auch schwierigere
Operationen dadurch minimalinvasiv, also mittels nur
kleiner Schnitte in den Körper, durchgeführt werden
können. „Solche Systeme bieten fantastische Vorteile“,
erklärt Ghadimi, der selbst eine große Anzahl solcher
Operationen durchgeführt hat und für ihn seit Jahren
Routine geworden sind. So lässt sich die Kamera mit
großer Freiheit und Vergrößerungsmöglichkeiten führen.
Es gibt eine 3D-Visualisierung, ein Tremorfilter kompensiert
ein etwaiges Zittern der Hand, der Roboter kommt
,in Ecken‘, die mit Händen nicht erreicht werden können,
und: „Der Chirurg kann entspannt sitzen, statt wie früher
sechs Stunden in einer Zwangshaltung über den
Patienten gebeugt dastehen zu müssen“, so Ghadimi.
ZWAR GIBT ES NOCH KEINE STUDIEN, die einen messbaren
Vorteil solcher Robotik zeigen, aber es gibt einiges
an Erfahrungswerten. Die Vorteile für den Operateur
liegen auf der Hand und sind noch lange nicht am Ende
der Möglichkeiten angekommen. So ermöglicht es die
Technik auch, dass während der OP ergänzende Informationen
aufgerufen werden können: „Zum Beispiel
könnte man sich in einer schwierigen Situation Informationen
holen, wie Kollegen damit umgegangen sind“, erläutert
Ghadimi. „Oder man lässt sich von einem Kollegen
Ultraschallbilder am Patienten aufnehmen und sieht
sie in Echtzeit an der Konsole. Das ist total faszinierend,
eine echte digitale Revolution.“ Das sei zwar noch teilweise
Zukunftsmusik, aber eine absehbare Verbesserung.
Der Patient profitiert von einer zuverlässigeren OP und,
weil diese Eingriffe minimalinvasiv sind, auch von einer
viel kleineren Wunde. Was auch wiederum heißt, dass
die Patienten anschließend nicht so lange oder gar nicht
erst auf die Intensivstation müssen.
Die Entwicklung stehe aber noch am Anfang, so der
Professor. Es gibt viele Felder, an denen derzeit geforscht
und entwickelt wird, zum Beispiel die Fortbildung
von Chirurgen in virtuellen Klassenräumen am
3D-Modell, die an der UMG schon ihren Praxistest
bestanden hat.
DOCH BEI DER ZUNEHMENDEN GESCHWINDIGKEIT,
die die Entwicklung von KI-Anwendungen allgemein
aufweist, zeichnen sich auch ungeklärte Fragen ab. „Ich
befürchte, dass wir mit der Bewertung verschiedener
Technologien einfach nicht mehr Schritt halten können“,
sagt Ghadimi. Chatbots wie ChatGPT seien so ein Thema.
„Kann der Bot Patientenaufklärung machen und
Therapieempfehlungen geben? Ja, kann er, aber wie
gut?“ Auch die umgekehrte Seite müsse man betrachten:
„Wie viele Ärzte erbringen eine fehlerhafte Aufklärung,
weil sie unerfahren sind? Wenn man einen Bot und Ärzte
vergleicht, dann könnte es auch passieren, dass ChatGPT
empathischer und inhaltlich präziser agiert. Eine Vorstellung,
an die man sich erst gewöhnen müsste, sagt
Ghadimi. Die Fachdiskussionen über solche Themen
sind intensiv wie selten zuvor.
Doch während die Hauptprobleme bei der Entwicklung
neuer KI-Anwendungen und Innovationen die
hohen bürokratischen Hürden sind, ist das Hauptproblem
in der Robotik die fehlende Finanzierung.
„Die robotische Chirurgie ist teurer als die klassische,
sie wird aber nicht von den Kassen bezahlt“, so der
Experte. Diese Finanzierungsproblematik schafft ein
klassisches Dilemma. „Wir wollen Fortschritt, Robotik
ist Fortschritt, aber es gibt keine Bewegung, das
auch finanziell abzusichern.“ Gleiches gilt etwa bei
der KI-assistierten Hautkrebsdiagnositk. Auch sie
wird bislang von den Krankenkassen nicht bezahlt
und hat daher in den Praxen Seltenheitswert. ƒ
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