programma & abstracts - Nederlandse Vereniging voor Radiologie

Sessie 8
Mammadiagnostiek 2 8
Mammadiagnostiek 2
Vrijdag 30 september, 10.45 - 12.15 uur
O8.1
EVALUATIE IN TIJD EN ACCURATESSE
VAN CORONALE BEOORDELING VERSUS
CORONALE, SAGITTALE EN AXIALE
VLAKKEN BIJ AUTOMATED BREAST
VOLUME SCANNING
M.D.F. de Jong, G.J. Jager, I.J.M. Dubelaar, T.A. Fassaert,
M.J.C.M. Rutten
Jeroen Bosch Ziekenhuis, ‘s-Hertogenbosch
Doel: Borstkankerscreening middels mammografie is een
effectieve manier van screenen om de sterfte aan boorstkanker
te verlagen. Echter de sensitiviteit wordt lager naarmate
densiteit van het borstweefsel toeneemt. Automated breast
volume scanning (ABVS) kan worden ingezet als toegevoegde
screeningsmodaliteit. Voorafgaand hieraan zullen de testeigenschappen
(hoge sensitiviteit en laag aantal fout negatieven)
geëvalueerd moeten worden. Voordat implementatie in
een screeningsprogramma mogelijk is, zal ook het gebruiksgemak
en beoordelingstijd geëvalueerd moeten worden.
Materiaal & methode: Van 50 ABVS scans werden eerst
de coronale reconstructies beoordeeld volgens de BI-RADS
criteria. Ieder onderzoek betrof 3 a 5 scans per borst. Aantal
en locatie van elke laesie en beoordelingstijd werd genoteerd.
Daarna werden de drie richting scans beoordeeld en
vergeleken met de coronale.
Resultaten: Als proof of principal werden 9 patiënten
beoordeeld tot nu, resulterend in 59 scans van 17 borsten.
Er was geen verschil in BI-RADS classificatie en de
drie vlakken beoordeling detecteerde vier extra cysten.
Beoordelingstijd bedroeg bij de coronale evaluatie 28,1
seconden in vergelijking met 96,0 seconden met drie vlakken,
hetgeen een factor 3,4 bedraagt.
Conclusie: Voorlopige resultaten tonen een goede overeenkomst
tussen de twee manieren van beoordelen, waarbij er
aanzienlijke tijdwinst te behalen valt met de coronale scan
beoordeling. Dit kan belangrijk zijn als ABVS als screeningsmodaliteit
ingezet gaat worden.
O8.2
OPBRENGST VAN HERHAALDE VERWIJZING
NA EEN EERDERE FOUT POSITIEVE
SCREENINGSMAMMOGRAFIE
W. Setz-Pels 1 , L.E. Duijm 1 , A.C. Voogd 2
1
Catharina Ziekenhuis, Eindhoven
2
Universiteit Maastricht, Maastricht
Doel: Bepaling van de screeningsuitkomsten van vrouwen
die opnieuw zijn verwezen voor een laesie welke na een
eerdere verwijzing als fout positief is afgegeven.
Methoden: We includeerden alle 424703 screeningsonderzoeken,
welke van 1995 t/m 2009 bij 2 screeningseenheden
waren gemaakt. Van alle 5676 verwijzingen werd na 1 jaar,
middels de verslagen van radiologische, chirurgische en
PA-bevindingen in het natraject, vastgesteld of er al dan niet
sprake was van borstkanker. Bij 61 van de 147 vrouwen, die
na een eerdere fout-positieve verwijzing voor een tweede
keer waren verwezen, werd middels de screeningsfoto’s
en notities van de screeningsradiologen vastgesteld dat de
reden voor herhaalde verwijzing dezelfde laesie betrof.
Resultaten: Bij 2180 verwezen vrouwen was sprake van
borstkanker (5,1 borstkankers per 1000 screens, positief
voorspellende waarde van verwijzing (PVW): 38,4%, 95%
betrouwbaarheids-interval 37,1%-39,7%). Bij 22 van de
61 vrouwen, opnieuw verwezen voor dezelfde laesie
na een eerdere fout positieve screen, werd borstkanker
vastgesteld (PVW 36,1%, 95% betrouwbaarheids-interval
23,7%-48,5%). Bij 4 van deze 22 borstkankers betrof het
een advanced cancer (invasief carcinoom >20 mm en/of
lymfkliermetastasen). De vertraging in borstkanker diagnose
varieerde van 21 tot 92 maanden (gemiddeld 42,5 maanden)
en 9 vrouwen (40.9%) waren tenminste 1 keer gescreend
(en niet verwezen) tussen de eerste, ten onrechte fout positieve
verwijzing, en de tweede verwijzing.
Discussie: Bij een belangrijk percentage vrouwen die
opnieuw wordt verwezen voor dezelfde laesie, is sprake
van borstkanker. Verder onderzoek is vereist om te bepalen
welke factoren in het natraject en in de screening leiden tot
een vertraging in de diagnose borstkanker.
1 6 E R A D I O L O G E N D A G E N - 2 9 e n 3 0 S E P T E M B E R 2 0 1 1
55