programma & abstracts - Nederlandse Vereniging voor Radiologie

E programma abstracts & abstracts
Samenvattingen
‘De educatieve voordracht’
Vrijdag 30 september, 10.45 - 12.15 uur
E01
DE VERGROTE BIJNIER:
ENDOSONOGRAFISCHE FNA VAN DE
INKER BIJNIER
R.J.J. de Ridder 1 , V.C. Cappendijk 2
1
Maag-, darm-, leverziekten, Maastricht Universitair
Medisch Centrum, Maastricht
2
Radiologie, Maastricht Universitair Medisch Centrum,
Maastricht
Incidentalomen van de bijnier worden door toenemend
gebruik van beeldvormende technieken vaker gevonden.
Driekwart van deze afwijkingen wordt gevonden bij personen
welke beeldvorming ondergaan voor de stadiering van een
maligniteit. Vaak kan door beeldvorming, eventueel aangevuld
met endocrinologisch onderzoek, vastgesteld worden dat het
om een (niet-functioneel) bijnieradenoom gaat. Bij twijfel over
een primaire dan wel secundaire maligniteit, en indien relevant
in de klinische context, is nader onderzoek aangewezen.
Percutane CT- of echo geleide FNA van de bijnier heeft een
sensitiviteit voor het aantonen van een maligniteit van 93%. In
studies bedraagt het aantal niet diagnostische puncties echter
19-24% [1,2] Belangrijke complicaties ontstaan in 3-8% van
de patiënten aansluitend aan een percutane punctie.[3,4] De
belangrijkste complicaties zijn pneumothorax, bloeding, hematoom
en het risico op entmetastase.
Referenties:
1. Harisinghani MG, Maher MM, Pinkney PF et al. Predictive value
of benign percutaneous adrenal biopsies in oncology patients.
Clin Radiol 2002;57: 898-901
2. Gilliams A, Roberts CM, Shaw P. et al. The value of CT scanning
and percutaneous fine needle aspiration of adrenal masses in
biopsy-proven lung cancer. Clin Radiol 1992;46: 18-22
3. Mody MK, Kazerooni EA, Korobkin M et al. Pecutaneous CT-guided
biopsy of adrenal masses: immediate and delayed complications.
J Comput Assist Tomogr 1995;19:434-439
4. Welch TJ, Sheedy PF, Stephens DH et al. Pecutaneous adrenal
biopsy: review of 10-year experience. Radiology 1994;193:341-4
5. Dietrich CF, WehrmannT, Hoffmann C et al, Detection of the
adrenal gland by endoscopic or transabdominal ultrasound.
Endoscopy 1997;29:859-864
6. Schuurbiers OCJ, Tournoy KG, Schoppers et al. EUS-FNA for the
detection of left adrenal metastasis in patients with lung cancer;
Lung Cancer, in press
7. DeWitt J, Alsatie M, LeBlanc J et al, Endoscopic ultrasoundguided
fine-needle aspiration of left adrenal gland masses,
Endoscopy 2007;39:65-71
Transgastrische endosonografie (onder sedatie middels midazolam)
is een beproefde methode voor afbeelding van met name
de linker bijnier. De linker bijnier kan in 98% van de patiënten
middels EUS in beeld worden gebracht, de rechter in 30% van
de gevallen. Transabdomiale echo kan in 69% van de gevallen
de linker bijnier visualiseren.[5]
De sensitiviteit voor het aantonen van een maligniteit middels
EUS met FNA bedraagt 86%. Niet diagnostische puncties
variëren sterk tussen studies van 5.9-24%.[6,7] In de literatuur
is slechts een casus van een post-procudurele bloeding
beschreven na EUS-FNA.
De procedure wordt door patiënten goed getolereerd en duurt
ca. 10 minuten.
EUS-FNA is een veilige en weinig belastende procedure voor
het verkrijgen van een weefsel diagnose indien er bij een vergrote
linkerbijnier de verdenking bestaat op een maligniteit.
74
k i j k o o k o p w w w . c o n g r e s s c o m p a n y . c o m
o f w w w . r a d i o l o g e n . n l