Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
olest a příznaky trvají déle než měsíc,<br />
zvážit dle dalších okolností a laboratorních<br />
nálezů odeslání této osoby na<br />
pracoviště, kde mohou indikovat a realizovat<br />
MR či CT kostí. CT či MR je<br />
akutně nutné při známkách kořenového<br />
dráždění či komprese míchy.<br />
● Vyšetření sedimentace erytrocytů<br />
(velmi vysoká sedimentace signalizuje<br />
mimo jiné mnohočetný myelom)<br />
● Krevní obraz (anémie může mimo jiné<br />
mít příčinu v mnohočetném myelomu)<br />
● Základní biochemické vyšetření krve<br />
i moče: sérová koncentrace urey, kreatininu,<br />
iontů včetně kalcia, celkové bílkoviny<br />
a albuminu, CRP a sedimentaci<br />
erytrocytů (zvýšená koncentrace celkové<br />
bílkoviny signalizuje myelom, nízký<br />
albumin signalizuje obecně patologický<br />
<strong>pro</strong>ces, podobně jako velmi zvýšená<br />
koncentrace fibrinogenu, zhoršení<br />
funkce ledvin signalizuje mimo jiné<br />
myelomovou ledvinu, hyperkalcemie<br />
signalizuje vysoce agresivní myelom)<br />
● Kvantitativní vyšetření imunoglobulinů<br />
IgG, IgM a IgA v séru (izolované<br />
zvýšení koncentrace jednoho typu<br />
imunoglobulinu a snížení dalších signalizuje<br />
myelom)<br />
● Běžná elektroforéza bílkovin séra detekuje<br />
monoklonální imunoglobulin až<br />
od několikagramové koncentrace.<br />
Pokud jsou všechna uvedená základní<br />
laboratorní vyšetření normální, velmi to<br />
snižuje pravděpodobnost mnohočetného<br />
myelomu jako příčiny potíží. Pokud však<br />
má jedno z uvedených vyšetření patologický<br />
výsledek, signalizuje to možnost myelomu<br />
či jiného maligního postižení skeletu<br />
a tento nemocný by měl být odeslán na specializované<br />
pracoviště, kde mají možnost<br />
toto podezření potvrdit pomocí dalších<br />
vyšetření.<br />
Podrobnosti viz www.myeloma.cz<br />
a supplementum časopisu Vnitřní lékařství<br />
2006;52 Suppl. 2, s.1–88.<br />
Klíčová slova: mnohočetný myelom,<br />
časná diagnostika<br />
REVIEW ARTICLE<br />
ORTOPEDICKÁ ANTROPOLOGIE<br />
Zemková D. 1 , Mařík I. 2<br />
1<br />
Pediatrická klinika FN Motol, V Úvalu 84,<br />
Praha 5 – Motol<br />
dana.zemkova@lfmotol.cuni.cz<br />
2<br />
Ambulantní centrum <strong>pro</strong> vady pohybového<br />
aparátu, Olšanská 7, 130 00 Praha 3<br />
ambul_centrum@volny.cz<br />
Antropologie jako věda o člověku je<br />
široká disciplína, snažící se vytvořit celkový<br />
obraz člověka v současnosti i během jeho<br />
vývoje, a to po stránce biologické, kulturní<br />
i sociální. Jedním z řady oborů biologické<br />
– fyzické antropologie je i antropologie<br />
klinická. Čím se liší pohled lékaře a antropologa,<br />
jaký může být přínos antropologie<br />
<strong>pro</strong> klinickou praxi Antropologie vidí<br />
pacienta v širším kontextu jeho fylogenetického<br />
i ontogenetického vývoje a variability.<br />
Má svou specifickou neinvazivní levnou<br />
metodu – antropometrii – objektivní,<br />
založenou na měření definovaných bodů<br />
na těle a na jejich hodnocení v kontextu<br />
znalosti variability tzv. „normální“, „zdravé“<br />
populace. Nedílnou součástí klinické<br />
antropologie je auxologie – nauka o růstu.<br />
Znalost růstových vzorců umožňuje pre-<br />
390 The 9 th Prague-Sydney-Lublin Symposium
Change language