Supplementum 3+4/2007 - Společnost pro pojivové tkáně

Obr. 2
V minulosti se deformity páteře v sagitální
rovině léčily modifikovanými korzety
určenými pro skoliózu jako například
Hessingův perličkový korzet, nebo i typy
Milwaukee a NYOH. Mezi velmi účinné
typy patří různé modifikace korzetů podle
konstrukce Gschwenda. Vyznačují se zapínáním
na boku, kdy samotné dopnutí působí
přímo korekci sagitální křivky páteře.
Původní konstrukci Gshwenda zdokonalili
v Bad Wildungenu v modifikaci Zielke-
Nusser, obr. 1, kterou jsme zpočátku také
zhotovovali. Pracnost výroby byla však podstatně
vyšší, než celoplastické korzety pro
skoliózu, proto jsme modifikovali ortézu
v celoplastový typ, obr 2., který se nám
osvědčil stejně jako typy původní.
Na některých pracovištích se s oblibou
zhotovují korzety CTM (Cheneau-Toulouse-
Munster), obr. 3, se zapínáním vepředu
a s typicky nastavitelnou vyztuženou hrudní
pelotou. Je to v podstatě symetricky zhotovená
Cheneau skořepina s potřebným
vyztužením a s možností nastavení korekce
hrudního úseku.
Na našem pracovišti vznikla v roce 1995
dynamická korekční trupová ortéza typ
Černý určená pro korekci skoliotické páteře.
Její symetrická deklinační modifikace je
vhodná pro flexibilní sagitální deformity
páteře, kdy není potřeba působit velkými
korekčními silami. Osvědčila se například
při vrozené kostní lomivosti, při kyfotizaci
Th-L úseku u achondroplazie i v řadě dalších
vhodných indikacích, obr 4.
Jako nevhodné typy korzetů pro deformaci
v sagitální rovině lze označit hyperextenční
korzety, kam patří Jewettův korzet
a jeho obdoby. Působí sice na páteř v rovině
sagitální. Jeho tříbodové působení
má však tak velké rozpětí, že působí na
poměrně dlouhý úsek páteře a v mobilním
Th-L přechodu vyvolá hyperextenzi. Proto
je vhodný především pro posttraumatické
352 The 9 th Prague-Sydney-Lublin Symposium