Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivovÃ© tkÃ¡nÄ›

More documents

Recommendations

Info

Using appropriate footwear is crucial for prevention of the ulceration relapse. Cooperation with shoe prosthetic specialist has proven very efficient. In the late stages of defect healing it is possible to measure the feet, shape and test the individual insoles, to prepare the individual footwear and check it continuously. In some complicated cases it is possible to review the current biomechanics of the foot during ambulance and the distribution of the pressure on the sole using the PC plantography system Parotec 30 and use this information to manufacture individual footwear (fig. 5, 6). The most important goal is to minimize the local pressure between the foot and the insole of the particular shoe 28 . From this point of view, we find the usage of detection insoles in footwear more convenient than board sensors which only evaluate the local pressure distribution of a bare foot (fig. 5, 6), detect risk areas but cannot measure the effectiveness of our intervention (i.e. evaluate the relieving properties of the insole used or review the biomechanical effects of usage of specific footwear on the map showing the local foot pressure distribution). Quite often we meet patients with defect relapse caused by improperly manufactured individual footwear. The most common mistake of prosthetic workshops is that the shoe is only suited to the shape of the foot, without taking into account the abnormal biomechanics of the foot during ambulance. Sometimes the shoe construction is entirely improper and damages the patient’s foot (fig. 7, 8). The previous long- -lasting and expensive medical treatment is wasted. Appropriate prosthetic provision of the complicated patients can greatly influence their future fate and it is therefore necessary to pay great attention to selection of the prosthetic workshop that provides the footwear after the diabetic ulceration is treated. Conclusion For successful healing of diabetic feet defects it is mandatory that individual specialists cooperate on local treatment of the defects with modern treatment procedures and that appropriate orthotic aid providing a sufficient relief and stabilization of the affected segment is selected. After the defect is healed, relapse can be prevented by providing the patient with eligible orthopedic footwear and necessary education. Analogically, permanent education of the medical staff must be ensured, regarding prevention and treatment of the diabetic defects. INFORMATION ARTICLE DOPORUČENÍ PRO VČASNOU DIAGNOSTIKU MNOHOČETNÉHO MYELOMU A PRO ČASNÉ ROZPOZNÁNÍ POSTIŽENÍ SKELETU MALIGNÍM PROCESEM Adam Z., za Českou myelomovou skupinu Interní hematoonkologická klinika FN Brno Bohunice E-mail: z.adam@fnbrno.cz Souhrn Výskyt mnohočetného myelomu v ČR je 3–4 nově diagnostikovaných případů na 100 000 obyvatel za rok. Zásadním před- 388 The 9 th Prague-Sydney-Lublin Symposium
● ● ● ● ● ● ● ● pokladem pro úspěšnou léčbu je časná diagnostika. Cílem sdělení je upozornit na úskalí diagnostiky této nemoci a časného rozpoznání postižení skeletu maligní chorobou vůbec. Příznaky mnohočetného myelomu jsou způsobeny jednak proliferací maligních plazmocytů v kostní dřeni, což je ve většině případů spojeno s destrukcí kostí a jednak toxickým vlivem monoklonálního imunoglobulinu. Zásadním problémem je časně odlišit bolesti skeletu způsobené touto (ale i jinými) maligními chorobami od bolestí páteře, které nejsou maligního původu. Pro přehlednost shrneme příznaky mnohočetného myelomu do následujících bodů, z nichž každý je důvodem k několika základním vyšetřením s cílem potvrdit či nepotvrdit podezření na maligní původ potíží. Pokud má jedno z těchto základních doporučených vyšetření patologický výsledek, je to signálem k pokračování diagnostického procesu, ke kterému je nemocný obvykle odeslán praktickým lékařem na specializované pracoviště. Dodržování těchto doporučení by mělo minimalizovat počet pozdě diagnostikovaných případů. Situace, kdy by se měla provést základní laboratorní a zobrazovací vyšetření: ● Více než 1 měsíc trvající nevysvětlené bolesti některého úseku páteře i bez známek kořenového dráždění, nebo bolesti jiné části skeletu (žeber, kyčlí či dlouhých kostí) jsou důvodem k provedení níže uvedeného základního vyšetření. V případě běžných vertebrogenních potíží se velmi často jejich intenzita do měsíce zmenší. V případě bolestí kostí, způsobených maligní nemocí, se jejich intenzita postupně zvyšuje. ● Klidové a noční bolesti páteře či jiné části skeletu jsou indikací k bezprostřednímu radiografickému zobrazení a případně k dalším zobrazovacím a laboratorním vyšetřením. Bolesti páteře se známkami komprese míchy nebo míšních kořenů jsou indikací k akutnímu odeslání na pracoviště, kde mohou udělat RTG vyšetření a cílené CT/MR zobrazení a případně provést odpovídající akutní operační výkon. Osteoporóza, obzvláště u mužů anebo u premenopauzálních žen. Projevy oslabené imunity a / nebo zhoršené funkce kostní dřeně – opakované nebo dlouhodobé infekce. Anémie, typicky normochromní, případně spojená s leukopenií a trombocytopenií. Trvale vysoká hodnota sedimentace erytrocytů, případně zvýšená koncentrace celkové bílkoviny v plazmě. Zhoršená funkce ledvin – vzestup koncentrace kreatininu. Proteinurie, přecházející v nefrotický syndrom s oboustrannými otoky nohou. Hyperkalcemie s typický klinickými příznaky (polyurie vedoucí k dehydrataci, obstipace, nevolnost, obluzení či hlubší porucha vědomí). Základní vyšetření při podezření na postižení skeletu maligní chorobou Pokud ošetřující lékař zjistí některou z výše uvedených odchylek, doporučujeme provést následující soubor levných vyšetření. ● Rentgenové vyšetření skeletu v bolestivé lokalizaci (vždy před odesláním nemocného k rehabilitaci, aplikaci obstřiků či jiné empirické léčby). Pokud rentgenový snímek neobjasní ambul_centrum@volny.cz 389
Page 1 and 2:
Pokroky ve výzkumu, diagnostice a
Page 3 and 4:
Society for Connective Tissue & Cze
Page 5 and 6:
RECESS 12.00 - 13.00 P.M. Chairmen:
Page 7 and 8:
JELEN K., KOUDELKA T., TĚTKOVÁ Z.
Page 9 and 10:
Figure 2. Preoperative lateral view
Page 11 and 12:
and studied for the angle of kyphos
Page 13 and 14:
Since 28 years we introduced new ea
Page 15 and 16:
etiopathological (epg) classificati
Page 17 and 18:
Figure 1 “S“ scoliosis 1 st epg
Page 19 and 20:
Figure 2a “C“ scoliosis II / A
Page 21 and 22:
Figure 3 “Border-line scoliosis
Page 23 and 24:
BMD [g/cm 2 ] 1,29 1,21 1,13 1,04 0
Page 25 and 26:
Including Head: Z = -1.7 Excluding
Page 27 and 28:
From the laboratory parameters we a
Page 29 and 30:
ické vyšetření nerozliší úby
Page 31 and 32:
Obr. 1c kých ukazatelů kostního
Page 33 and 34:
šení osteoresorbce s mírným def
Page 35 and 36:
OSTEOGENESIS IMPERFECTA FROM THE PO
Page 37 and 38:
nutrition. We were also trying to f
Page 39 and 40:
Key words: osteogenesis imperfecta,
Page 41 and 42:
CASE REPORT PACHYDERMOPERIOSTÓZA S
Page 43 and 44:
Obr. 2a. Snímek pravého kolenníh
Page 45 and 46:
Závěr Chirurgická léčba kombin
Page 47 and 48: Osteochondrózy obvykle postihují
Page 49 and 50: Obr. 1b: RTG kyčlí v AP projekci
Page 51 and 52: Fig. 1. The bone remodeling process
Page 53 and 54: covery, Journal of Musculoskel Neur
Page 55 and 56: Fig. 3. Definition of coordinate sy
Page 57 and 58: subsystémy trupu „viscerálního
Page 59 and 60: dral bone. The tangential kinetic e
Page 61 and 62: REVIEW ARTICLE KORZETOTERAPIE PRO D
Page 63 and 64: Obr. 3 Obr. 4 ambul_centrum@volny.c
Page 65 and 66: Figure 1. Schema of brace parts con
Page 67 and 68: The problem can be solved by Newton
Page 69 and 70: Fig. 1 - Angle of vertebral rotatio
Page 71 and 72: 4. NOWAK R., TOKAROWSKI A., DEC J.,
Page 73 and 74: Obr. 1a, b. RTG snímek rukou v AP
Page 75 and 76: Abstract Poranění lebky a dále m
Page 77 and 78: Fraktura lebky (s mozkem) při pád
Page 79 and 80: ní mozkové tkáně v okamžiku de
Page 81 and 82: Obr. 1 Závislost zatlačení na č
Page 83 and 84: Použitím visko-plastického model
Page 85 and 86: ● Může software poskytnout spr
Page 87 and 88: Plochá noha Typ F Přední anti-pr
Page 89 and 90: Korekce paty C, C+, C- Anti-valgus
Page 91 and 92: Slim elegance sytém Korekce ambul_
Page 93 and 94: ace u daného pacienta skutečně m
Page 95 and 96: Fig. 6. Chybně použitá stélka u
Page 97: significantly reduce the risk of de
Page 101 and 102: dikci finální výšky u zdravých
Page 103 and 104: Literatura 1. ANDERSON M, GREEN W T
Page 105 and 106: Stabilometrie je neinvazivní metod
Page 107 and 108: es are registered and used for the
Page 109 and 110: Discussion These data suggest that
Page 111 and 112: tou a koordinací pohybu, a tedy so
Page 113 and 114: pomocí Pearsonových korelačních
Page 115 and 116: PLACENÁ INZERCE ● PAID ADVERTISE
Page 118: Osteologic Academy Zlin, MEDIEKOS L
Page 123 and 124: TECHNICKÁ ORTOPEDIE OSTRAVA - PROT
show all

Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivovÃ© tkÃ¡nÄ›

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivovÃ© tkÃ¡nÄ›