Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fig. 6. Chybně použitá stélka u pokročilého stadia postižení nohy diabetika.<br />
Advanced stage of foot impairment on a diabetic patient – im<strong>pro</strong>perly used insole<br />
kované Algovrovy ortézy se zabudováním<br />
třmenu pod chodidlo pacienta s plným<br />
odlehčením planty. (obr. 4.)<br />
Pro prevenci recidivy ulcerace je na<strong>pro</strong>sto<br />
zásadní zajištění adekvátní obuvi.<br />
Velmi se nám osvědčila spolupráce<br />
s obuvnickým <strong>pro</strong>tetikem. V závěrečných<br />
Fig. 7. Ulcerace v oblasti paty, <strong>pro</strong> kterou byla<br />
navržena a zhotovena zcela nevyhovující<br />
obuv.<br />
Ulceration in the heel area for which<br />
completely unsatisfactory shoes were<br />
designed and manufactured<br />
fázích hojení defektů lze s dostatečným předstihem<br />
<strong>pro</strong>vést změření nohou, vytvarování<br />
a vyzkoušení individuálních vložek, připravovat<br />
a průběžně zkoušet individuální obuv.<br />
U vybraných komplikovaných případů lze<br />
zhodnotit aktuální biomechaniku nohy při<br />
chůzi a rozložení tlaků na plosce pomocí PC<br />
plantografie systémem Parotec 30 . Zjištěné<br />
parametry jsou použity při zhotovení individuální<br />
obuvi. (obr. 5, 6)<br />
Nejdůležitější je minimalizovat lokální<br />
tlak mezi nohou a stélkou konkretní<br />
obuvi 28 . Z tohoto hlediska se nám jeví při<br />
vyšetřování rozložení lokálních tlaků na<br />
plosce používat detekční vkládací stélky do<br />
obuvi než plošné deskové snímače. (obr. 5,<br />
6). Tyto hodnotí pouze rozložení lokálního<br />
tlaku bosé nohy, detekují rizikové oblasti,<br />
ale neumí změřit efektivitu naší intervence<br />
(zhodnotit tlumivé vlastnosti zavedené<br />
stélky či biomechanické důsledky zavedení<br />
konkrétní obuvi na mapu rozložení lokálního<br />
tlaku nohy).<br />
Poměrně často jsou k nám odesíláni<br />
pacienti s recidivou defektu z důvodů<br />
nevhodně zhotovené individuálni obuvi.<br />
Nejčastější chybou <strong>pro</strong>tetických pracovišť<br />
je pouhé přizpůsobení obuvi tvaru nohy,<br />
ambul_centrum@volny.cz<br />
385
Change language