Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Supplementum 3+4/2007 - SpoleÄnost pro pojivové tkánÄ›
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ace u daného pacienta skutečně mimo<br />
zatěžovanou oblast. Pokud ne, zvažujeme<br />
individuální výrobu této pomůcky či použítí<br />
jiného typu odlehčení. Vhodná je kombinace<br />
s berlemi či kolečkovým křeslem.<br />
Pacienta poučujeme,že je nutno změnit<br />
způsob chůze, výrazně omezit zátěž nohou.<br />
Obuv je určena jen <strong>pro</strong> nejzákladnější životní<br />
aktivity.<br />
Starší pacienti se závratěmi a poruchami<br />
stability však často odehčovavací obuv<br />
či dlahy <strong>pro</strong> riziko pádu odmítají a jejich<br />
defekty se bez odlehčení nehojí. V těchto<br />
případech aplikujeme odlehčovací stélku,<br />
která má v oblasti defektu či rizikové<br />
kostní <strong>pro</strong>minence zhotoven otvor. Tim je<br />
snížen přímý lokální tlak na tuto oblast.<br />
K omezení působení škodlivých střihových<br />
sil na okrajích vyplňujeme vzniklý otvor<br />
měkkým, stlačitelným materiálem Málo<br />
stlačitelný materiál (silikon) však může<br />
zvýšit lokální tlak. Tento způsob vyžaduje<br />
použití obuvi s dostatečným vnitřním <strong>pro</strong>storem<br />
– velmi se osvědčila hluboká zdravotní<br />
obuv (obr. 2). splňující požadavky<br />
<strong>pro</strong> nezávadné obouvání diabetiků.<br />
Kontaktní sádrová fixace, zvláště nesnímatelná,<br />
je sice zlatý standard ale v rutinní<br />
<strong>pro</strong>vozu jde o metodu značně pracnou,<br />
nákladnou i náročnou na erudici, zkušenost,<br />
<strong>pro</strong>stor v ordinaci. Proto pokud nestačí<br />
aplikace odlehčující obuvi, používáme<br />
snímatelné ortézy k odlehčení přední části<br />
chodidla (obr. 3), různé typy AFO ortéz<br />
k odlehčení paty nebo dlahy typu Walker,<br />
VACOPED či VACOdiabetic. Vyzkoušeli<br />
jsme i pneumatickou dlahu Aircast, která<br />
se jeví velmi perspektivní.<br />
Fig. 2. Individuální obuv s úpravou svršku <strong>pro</strong> zvýšení <strong>pro</strong>dyšnosti (ORCO – Zlín)<br />
Individual footwear with modified upper part for im<strong>pro</strong>ving air permeability (ORCO – Zlín)<br />
ambul_centrum@volny.cz<br />
383
Change language