Maracaibo octubre 2010

19Los síntomas incluyen dolor de tipo quemazón y parestesias alrededor de la caraventral de la mano y dedos, con posibilidad de irradiarse proximalmente. Tambiénpuede presentar deterioro sensitivo en la distribución del nervio mediano, y atrofia en lamusculatura de la eminencia tenar. Frecuentemente, los síntomas aparecen en ambasmanos.En el municipio Maracaibo en el hospital Central Dr. Urquinaona la situación antesdescrita se presenta con mucha frecuencia, en la consulta de la Unidad de mano cadadía ingresan pacientes manifestando dolor nocturno y parestesias (hormigueo,adormecimiento) de los dedos de la mano afectada, los cuales en estadio tardío de laenfermedad son a menudo inespecíficos e intermitentes. A medida que la enfermedadprogresa, el dolor y las sensaciones parestésicas se tornan más severas, ysubsecuentemente hay pérdida de la sensación a lo largo del trayecto del nervio en lamano. Si el síndrome está presente por largo tiempo, la evolución clínica muestra atrofiade la eminencia tenar debido a la disminución de la función motora del nervio.A estos pacientes se les recomienda en los casos severos de compresióntratamiento quirúrgico, El Dr. Nelson Ferrer (2010), está aplicando una técnicadenominada Epineurotomia y Tenosinovectomia cuya aplicación está dando excelentesresultados. La misma consiste en la colocación del paciente en decúbito supino, secoloca la mano sobre la mesa quirúrgica y se procede a la exanguinación y colocaciónde manguito de isquemia previa anestesia general, bloqueo regional o anestesia local:con la mano en supinación se procede a realización de abordaje en la cara palmar delcuerpo cubital a el pliegue de flexión tenar, disección de piel de 3cm, tejido celularsubcutáneo, sección de aponeurosis palmar, separación de músculos de la eminenciatenar e hipotecar y posterior sección del ligamento transverso del carpo, se identifica elnervio mediano y se procede a la epineurotomia, se separa el nervio mediano y seprocede a la tenosinovectomia, posteriormente se sutura y se cubre con apósito estéril.La técnica quirúrgica empleada es sencilla, efectiva, se efectúa en formaambulatoria, permite minimizar el grado de riesgos para el paciente y menos costoeconómico, rápida recuperación, sin complicaciones ni recidivas. En tal sentido, elestudio en cuestión pretende investigar la eficacia de la epineurotomia y