Maracaibo octubre 2010

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38Ambos tipos de cirugía son eficaces en la mejora del dolor con lenta o nularecuperación de déficits sensitivos y motores, dependiendo del grado de afectación enel momento de la intervención. Existe una baja probabilidad de recidiva a largo plazoWong KC, (2003).DiagnósticoEl diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar dañospermanentes al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los brazos, loshombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionancon sus actividades diarias o con un trastorno no aparente y puede ayudar a eliminarotras condiciones dolorosas parecidas al síndrome del túnel carpiano. Se verifica si lamuñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración. Se comprueba lasensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza de los músculos de la base dela mano y si existen muestras de atrofia. Las pruebas rutinarias de laboratorio y lasradiografías pueden indicar si hay diabetes, artritis y fracturas.Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar reproducir lossíntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el doctor golpealigeramente o presiona el nervio mediano en la muñeca del paciente. La prueba espositiva si ocurre una especie de calambre en los dedos o una sensación de descargaeléctrica. En la prueba de Phalen o flexión de la muñeca, el paciente debe estirar losbrazos hacia arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos unocontra el otro. La presencia del síndrome del túnel carpiano se evidencia si uno o mássíntomas, como una sensación de calambre o un mayor entumecimiento, se sienten enlos dedos en el plazo de un minuto. Los médicos pueden también pedir que lospacientes intenten hacer un movimiento que provoque los síntomas.A menudo es necesario confirmar el diagnóstico por medio de pruebas deelectrodiagnóstico. En un estudio de la conducción del nervio, se colocan electrodos enla mano y la muñeca. Se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidadcon la cual los nervios transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografía,se inserta una aguja fina en el músculo. La actividad eléctrica que se muestra en unapantalla puede determinar la gravedad del daño que ha sufrido el nervio mediano. El
39procesamiento de imágenes por ultrasonido puede demostrar cualquier deterioro en elmovimiento del nervio mediano. El procesamiento de imágenes por resonanciamagnética (MRI) puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no hasido particularmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. (Ver gráfico)Algoritmo diagnóstico
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