Maracaibo octubre 2010

31Anatomía Funcional del Túnel del CarpoEl túnel del carpo está constituido por los huesos de la fila proximal y distalquienes forman el piso del túnel del carpo, el techo está formado por el ligamentoretinacular transverso del carpo que se extiende desde el tabernáculo del escafoides enel lado radial de la palma de la mano localizado a un centímetro distal de la apófisisestiloides del hueso radio, hasta el hueso pisiforme y gancho del hueso ganchoso en suextremo cubital; su extremo proximal lo delimita el pliegue flexor de la muñeca y el límitedistal lo da el pliegue flexor proximal del carpo. El nervio mediano es caracterizado portener función motora y sensitiva, es una de las estructuras que pasan por el túnelacompañados de los tendones de los musculo flexor largo del pulgar; el túnel del carpotiene un diámetro de 1cm de alto por 2cm de ancho (Green´s 2002).El nervio mediano está formado por las raíces nerviosas cervicales, C6-C7-C8,inerva los músculos pronador redondo, flexor superficial de los dedos, palmar mayor ypalmar menor; durante su recorrido en el antebrazo da una rama motora, la interóseaanterior que inerva el músculo flexor largo del pulgar, pronador cuadrado y la mitadradial de los flexores profundo de los dedos. Al pasar por el túnel del carpo inerva losmúsculos de la eminencia tenar y da sensibilidad a la mitad radial de la palma de lamano.Puede estar causado por:1. Causa idiopática (degeneración hipertrófica del ligamento anular), hasta un50% de casos2. Traumas y microtraumas (fracturas mal consolidadas, fracturas de Colles,callosidades, obreros de máquinas neumáticas, amas de casa...)3. Artritis inflamatorias: artritis reumatoide, lupus.4. Artritis microcristalinas: gota, condrocalcinosis.5. Endocrinopatías: diabetes melitus, hipotiroidismo, acromegalia.