Libro blanco

Libro blanco de la actividad y gestión del
Bloque Quirúrgico en España
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Seguramente como consecuencia de este proceso de “ambulatorización”, la evolución de la complejidad
de la actividad quirúrgica que se continúa realizando con ingreso parece aumentar en el periodo estudiado,
lo que es especialmente evidente al compararla con la evolución de la complejidad de los casos médicos:
Evolución del peso medio por tipo de GRD (médico – quirúrgico)
en España, 2002-2012
Tipo GRD 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Médico 0,87 0,84 0,87 0,82 0,75 0,76 0,76 0,77 0,73 0,74 0,75 0,76
Quirúrgico 1,39 1,44 1,44 1,42 1,56 1,58 1,54 1,56 1,44 1,45 1,47 1,48
Fuente: Registro de altas 2002-2012. Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Esta tendencia global en el desarrollo de la CMA puede no reflejarse de igual forma según el nivel de
hospital, ya que determinados centros pueden tender a asumir un mayor volumen de intervenciones
complejas siendo el efecto de la “ambulatorización” menos marcado.
Con la introducción de la CMA en los hospitales públicos se produjo una tendencia a separar físicamente
en quirófanos específicos la actividad ambulatoria de la actividad con ingreso.
Esta opción, que se consideró razonable en su momento para gestionar el cambio de cultura que suponía
la CMA, ha tenido voces críticas por la dificultad de no poder complementar intervenciones con ingreso
con intervenciones ambulatorias (de un menor tiempo) en un mismo quirófano, optimizando la tasa de
ocupación.
La sustitución de volúmenes muy importantes de cirugía con ingreso por intervenciones ambulatorias,
con un proceso del paciente diferente y, en la mayoría de casos, en quirófanos diferenciados, ha
aumentado notablemente la complejidad de la gestión de agendas quirúrgicas.
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