Libro blanco

Libro blanco de la actividad y gestión del
Bloque Quirúrgico en España
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En cada taller participaron entre 4 y 9 profesionales, en función del hospital, con los siguientes perfiles:
3
Gerente
Director/a Médico
Responsable/Coordinador del bloque quirúrgico
Profesionales médicos especialistas en cirugía
Profesionales médicos especialistas en anestesia
Profesional de enfermería del bloque quirúrgico
Profesionales de gestión del bloque quirúrgico
Análisis de los tiempos quirúrgicos
Cada hospital realizó una recogida de datos durante 2 semanas, en el que se midieron los diferentes
tiempos del proceso quirúrgico desde la entrada del paciente al bloque quirúrgico hasta su salida de
la REA. Algunos hospitales complementaron esta recogida de datos con un trabajo de campo para
cumplimentar la información de tiempos y causas de retrasos y cancelaciones de forma manual. Asimismo,
se identificaron todas las modificaciones de la programación establecida, para poder determinar los
motivos de los retrasos, cambios y cancelaciones que se produjeron.
Con esta información se han podido cuantificar algunas de las disfunciones más comunes detectadas,
así como identificar sus causas.
Principales retos identificados a los que se enfrentan los hospitales en la gestión de la actividad quirúrgica:
1. Conseguir una programación eficiente de la actividad quirúrgica
que minimice las posibles cancelaciones derivadas y optimice el uso
de los recursos escasos compartidos
Situación actual
Los procesos y las herramientas con los que hoy se trabaja sólo posibilitan una programación a una
semana vista, lo que dificulta la gestión de los recursos (aumenta la tensión de stocks) y da pie a mayores
cancelaciones tardías por parte del paciente.
Principales condicionantes
Múltiples intervinientes con diferentes necesidades y sin una visión global de la problemática
Herramientas “manuales” poco facilitadoras y no integradas con los recursos disponibles
2. Asegurar los inicios de la actividad quirúrgica minimizando al
máximo los inicios tardíos de la actividad diaria
Situación actual
Se producen retrasos habituales en el comienzo de la sesión.
El dato
“Cuatro de cada cinco quirófanos comienza diariamente su actividad quirúrgica con retraso (con respecto
al horario de apertura), siendo el retraso medio de más de 30 minutos.”
Principales condicionantes
Poca flexibilidad laboral, donde los horarios de inicio del bloque quirúrgico coinciden con los horarios del inicio de
la jornada laboral
3. Optimizar los tiempos de rotación entre cirugías y minimizar los
retrasos en el inicio de la intervención y cancelaciones
Situación actual
Los tiempos de rotación no siempre se aseguran y dependen de múltiples factores que dificultan su
cumplimiento y pueden originar retrasos en la programación establecida.
El dato
“La variabilidad en los tiempos de rotación en un mismo quirófano es de 8’ sobre 25’, no siendo atribuible
esta variación a la tipología entre las intervenciones en las que se produce.”
Principales condicionantes
Preparación del quirófano desde cero tras cada intervención, debido a la necesidad de nuevo material y
desinfección completa
Dificultad de contar con personal de enfermería cualificado
Paciente no preparado conforme normas definidas
Firma del consentimiento informado
Cancelaciones por indicación del personal de anestesia por discordancia con el preoperatorio del paciente
Falta de accesibilidad a la historia clínica del paciente
Recursos escasos para el traslado de pacientes
4. Mayor adecuación entre el tiempo de intervención y su previsión
para evitar retrasos y alargamientos de la sesión
Situación actual
Los responsables de la programación de las intervenciones no siempre disponen de datos fiables sobre
la previsión de duración de las intervenciones, lo que dificulta el cumplimiento de la programación. Se
tiende a ser más “optimista” y programar más actividad de la asumible, existiendo también otras causas
(retrasos del personal, disfunciones con los servicios de soporte, …) que generan retrasos y alargamientos
de la actividad prevista.