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<strong>Libro</strong> <strong>blanco</strong> de la actividad y gestión del<br />
Bloque Quirúrgico en España<br />
30 31<br />
Actividad quirúrgica: 2. La cirugía mínimamente invasiva se consolida<br />
como la principal tendencia de cambio en la cirugía<br />
Los avances tecnológicos y médicos en el sector sanitario han desembocado en una migración continuada<br />
en los últimos 10 años de procedimientos invasivos a intervenciones que cada vez lo son menos.<br />
Con ello surge el concepto de Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI) que se puede definir como toda aquella<br />
cirugía que, por su sistema de visión del campo quirúrgico y su técnica de abordaje, evita o reduce al<br />
mínimo las grandes incisiones requeridas por la cirugía convencional o abierta. La Federación Española<br />
de Empresas de Tecnología Sanitaria la define como “el conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas<br />
que por visión directa, o endoscópica, o por otras técnicas de imagen, utiliza vías naturales o mínimos<br />
abordajes para introducir herramientas y actuar en distintas partes del cuerpo humano”.<br />
Si nos adentramos en el detalle de los procedimientos incluidos en cada una de las 4 grandes subcategorías<br />
en las que hemos clasificado la CMI, encontramos una amplia cartera de intervenciones tanto diagnósticas<br />
como terapéuticas realizadas en multitud de especialidades tanto médicas como quirúrgicas.<br />
1. Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos:<br />
Dentro de esta categoría encontramos los tratamientos quirúrgicos realizados mediante técnicas<br />
que reducen o eliminan las heridas quirúrgicas mejorando y reduciendo el periodo postoperatorio del<br />
paciente. Sin ánimo de exhaustividad, ello afecta a intervenciones como:<br />
Listado de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos<br />
La aplicación de estas nuevas técnicas dentro del sistema sanitario es muy amplia, e implica a un amplio<br />
rango de especialidades, tanto médicas como quirúrgicas, entre las que destacan: cirugía general, cirugía<br />
vascular, cirugía cardíaca, neurocirugía, urología, ginecología, traumatología, cardiología, medicina<br />
digestiva, radiología intervencionista, etc.<br />
Las ventajas de esta nueva tipología de intervención quirúrgica frente a las tradicionales más invasivas<br />
son múltiples, pero entre ellas destacan las siguientes:<br />
Reducción de la respuesta inflamatoria sistémica asociada con la cirugía y mejora en la respuesta inmunológica.<br />
Drástica reducción del dolor postoperatorio debido fundamentalmente a la ausencia de incisiones quirúrgicas<br />
importantes (procesos de cicatrización más rápidos) y a la reducción del trauma en los tejidos sanos.<br />
Menores complicaciones en la herida quirúrgica, ya que tienen menores diámetros y cicatrizan, por tanto, más<br />
rápidamente y rara vez presentan complicaciones importantes, mejorando además el factor “estético” de las<br />
incisiones.<br />
Disminución del postoperatorio y estancia en el hospital, lo que conlleva una disminución en los costes asociados<br />
para los centros hospitalarios.<br />
Cirugía laparoscópica<br />
Cirugía general<br />
Colecistectomía<br />
Adrenalectomía<br />
Hernia inguinal<br />
Apendiceptomía<br />
Cirugía de vías biliares<br />
Cirugía de colon y del intestino<br />
delgado<br />
Cirugía del estómago<br />
Esplenectomía<br />
Bypass gástrico<br />
Cirugía de páncreas<br />
Cirugía de hígado<br />
Cirugía de esófago<br />
Cirugía endoscópica<br />
Procedimientos sobre oído,<br />
nariz, boca y garganta<br />
Cirugía endoscópica nasosinusal<br />
(CENS)<br />
Mediastinoscopia<br />
Toracoscopia<br />
Fibroscopia<br />
Endoscopia digestiva<br />
Broncofibroscopia<br />
Laringoscopia<br />
Cirugía endoscópica de<br />
tiroides<br />
Uretero citoscopia<br />
Cirugía guiada por la<br />
imagen<br />
Stent Cardíacos<br />
Prótesis arteriales<br />
Prótesis de aorta<br />
Embolizaciones<br />
Angioplastias<br />
ACTP<br />
Otros<br />
Otros<br />
Oftalmología<br />
Todos los procedimientos<br />
(facomemulsificación<br />
y aspiración de catarata,<br />
sobre cristalino con o sin<br />
vitrectomía, DCR, etc.)<br />
Vascular<br />
Ligadura y stripping de<br />
venas<br />
En los últimos años se han desarrollado un amplio abanico de procedimientos de CMI, que se pueden<br />
agrupar en cuatro grandes categorías dependiendo fundamentalmente de si son procedimientos<br />
diagnósticos o terapéuticos, y por el uso intensivo de equipos de alta tecnología:<br />
Urología<br />
Nefrectomia<br />
RTU<br />
Uretostomía<br />
Protastectomía<br />
Laparoscopias<br />
Endoscopia<br />
intervencionista<br />
Cirugía guiada por imágenes<br />
NOTES<br />
Equipo DaVinci<br />
1<br />
Procedimientos<br />
quirúrgicos<br />
mínimamente invasivos<br />
3<br />
Cirugía Robótica<br />
2<br />
Procedimientos<br />
diagnósticos<br />
mínimamente invasivos<br />
4<br />
Otras<br />
Endoscopias<br />
Laparoscopias<br />
Sistemas HIFU<br />
Ginecología<br />
Histerectomía<br />
Miomectomía<br />
Ovarectomía<br />
Traumatología<br />
Artroscopia (de rodilla,<br />
hombro etc.)<br />
Meniscotomía<br />
PTC percutánea
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