Libro blanco

Libro blanco de la actividad y gestión del
Bloque Quirúrgico en España
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Diseño del bloque quirúrgico: 4. El diseño de los quirófanos se
transforma de forma rápida y está en contaste evolución
El diseño del quirófano no había cambiado
significativamente desde que comenzó la era
moderna de la cirugía. Sin embargo, la evolución
actual de la tecnología le está afectando
significativamente.
Son tres las tendencias que marcarán el diseño
de los quirófanos en el futuro: el valor creciente
de la ergonomía, el auge de las tecnologías y la
creciente importancia de la atención al paciente
y la eficiencia en el bloque quirúrgico. Elementos
como controles activados por voz, dispositivos
robóticos y la incorporación de la ciencia en
el desarrollo de la ergonomía, ha cambiado la
forma en que pensamos acerca de las salas de
operaciones.
En cuanto al equipamiento, el diseño de los
quirófanos debe adaptarse para incluir equipos
como brazos retráctiles y monitores, cuyo uso
mejorará la ergonomía del equipo quirúrgico.
También se deben adaptar los quirófanos para
que incluyan pantallas y otras herramientas de
telecomunicación.
Además de los avances en cirugía mínimamente
invasiva, otros avances en ámbitos como la robótica
o las telecomunicaciones también influirán en el
diseño de las salas quirúrgicas. Las herramientas
robóticas ocupan un espacio considerable, y en
muchos casos los quirófanos deben rediseñarse,
lo que supone un incremento adicional del coste
de implantación de esta tecnología.
Un reto añadido en la gestión del diseño de los
quirófanos, para que integren cada vez más
equipos tecnológicos, es la organización del
cableado. Los cables de alimentación de los
dispositivos electrónicos, tubos de succión, líneas
IV y alambres de electrocirugía, se apoderan de los
suelos de la sala, y a menudo bloquean el acceso
al paciente. Además, pueden conllevar un peligro
para los profesionales que se desplazan en la sala
de operaciones en el ambiente oscuro de la cirugía
laparoscópica o durante los procedimientos de
fluoroscopia. Soluciones simples a este problema
incluyen incrustar el cableado en el suelo o
suspenderlo del techo. De este modo el espacio
de trabajo se maximiza y la circulación dentro de
la sala será más eficiente y segura. Esta es una
consideración más a tener en cuenta en el diseño
del bloque quirúrgico.
Toda esta innovación está generando
nuevos conceptos de quirófanos y áreas de
intervencionismo. De estos conceptos, aún poco
estandarizados por lo innovador, recogemos
cuatro ideas que consideramos de especial interés:
El quirófano inteligente
El quirófano híbrido
El quirófano integrado
Las unidades de tratamiento guiado por la imagen
Los retos y tendencias en el diseño de las salas
quirúrgicas han encontrado solución en un
nuevo concepto de sala quirúrgica: el quirófano
inteligente (también ‘smart OR’ o I-suite), término
que se utiliza con bastante libertad para designar
cualquier quirófano que incorpora nuevas
tecnologías. Dentro de este campo se encuentran
los dos ejemplos principales de lo que se puede
considerar un quirófano inteligente: los quirófanos
híbridos y los quirófanos integrados híbridos.
Estas categorías no son excluyentes, es más,
los quirófanos híbridos suelen ser integrados, ya
que requieren una inversión considerable, y su
manejo resulta más sencillo y eficiente cuando las
tecnologías y cableado están integrados.
El quirófano híbrido es un concepto cada vez
más reconocido, aunque su definición no está
estandarizada. Su rasgo identificativo es que todos
están diseñados para incorporar la formación
de imágenes y las tecnologías quirúrgicas
requeridas para un rango tanto de procedimientos
mínimamente invasivos como de cirugía abierta
en pacientes de alto riesgo. Este aspecto hace que
se diseñen específicamente para las necesidades
de cada centro. La planificación de este tipo de
quirófano es compleja, ya que son, de media, el
doble de grandes que quirófanos convencionales,
y suelen combinar aproximadamente 100 equipos
tecnológicos diferentes. Su principal ventaja es
el ahorro de tiempo, coste y riesgo que implica
mover a un paciente a una sala diagnóstica para