Libro blanco

Libro blanco de la actividad y gestión del
Bloque Quirúrgico en España
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Gestión de la actividad quirúrgica: 10. La importancia de la eficiencia
se acentúa, introduciendo en el BQ nuevas técnicas de gestión y
sistemas de información específicos
La gestión eficiente del bloque quirúrgico es un tema clave que se traducirá no sólo en la mejora de la
productividad y del rendimiento de los quirófanos sino que, además, permitirá obtener unos ahorros
económicos considerables.
Si bien no existe un enfoque único en relación a la tipología de medidas para mejorar la eficiencia y
productividad del bloque quirúrgico, sí se pueden identificar un conjunto de temas clave que es necesario
abordar para la gestión eficiente de la unidad. Entre ellos encontramos:
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Optimización del tiempo y los recursos quirúrgicos:
Asignación de sesiones y quirófanos: adecuación de oferta y demanda de horas.
Proceso de programación: adecuado y respetado.
Puntualidad: compartir la hora de inicio de sesión y respetar los tiempos.
Mejora de los procesos y seguridad
Secuenciación de actividades: fiabilización de los procesos.
anestesistas, matronas, enfermeras, gestores y profesionales del departamento de operaciones) y
ofrece un enfoque sistemático para la mejora de los métodos de trabajo. En esencia se trata de lograr un
ambiente de trabajo más productivo para los quirófanos, mejorando de esta forma la calidad asistencial,
la satisfacción de los profesionales, la seguridad y los resultados de los servicios quirúrgicos, así como el
uso efectivo del tiempo de intervención.
El POT comenzó en 2009 con un programa piloto en seis hospitales del NHS en Inglaterra y actualmente
se está implantando a nivel nacional. El programa, todavía en sus primeras etapas, ya ha cosechado
excelentes resultados. Se estima que el aumento de la eficiencia conseguida a través de la plena
implantación del POT es de 1,3 millones de euros por año en un centro hospitalario medio.
El alcance de estos resultados parte del rediseño de los procesos de utilización de los quirófanos para
la mejora de la calidad y la productividad y están basados en los principios de mejora continua que
proponen las metodologías Lean y Six Sigma.
El Lean Healthcare, es decir el Lean Manufacturing aplicado en sanidad, no trata de estandarizar la
actividad asistencial de los profesionales sanitarios (lo cual ya se encuentra regulado por los estándares
sanitarios y mediante la propia formación de los profesionales), sino de estandarizar la organización del
proceso quirúrgico para ejecutar esas actividades con la máxima eficacia.
El Lean es, por tanto, un sistema que se centra en eliminar lo superfluo en cada proceso, llegando a la
esencia de éste y buscando exclusivamente lo que dicho proceso aporta al resultado final. Con este
sistema se pretende simplificar el trabajo productivo, disminuir la burocratización y recortar lo que no
aporta valor añadido al paciente.
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Seguridad: gestión del riesgo, prácticas seguras, identificación y trazabilidad, lista de verificación de cirugía
segura, sistemas de notificación de eventos adversos...
Reducción de los costes
Patients and Families First
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Estandarización de recursos y consumos: consenso y centralización de las compras.
Gestión de stocks y aprovisionamiento: registro de consumos y control.
Desarrollo de los instrumentos de gestión
Sistemas de información y cuadro de mandos: disponer de información periódica, fiable y objetiva, y utilizarla
para la toma de decisiones.
Órganos de gestión: con funciones y responsabilidades claras.
Normativas: que se establecen, se comunican y se hacen cumplir.
Por tanto, el buen funcionamiento de un Bloque Quirúrgico abarca una gestión eficiente y eficaz de los
recursos, garantizando al mismo tiempo la seguridad de los profesionales y los pacientes, y proporcionando
elevados niveles de calidad asistencial basada en la evidencia científica. Para ello se requiere un enfoque
estructurado de gestión, que facilite su planificación estratégica y operativa.
Un claro ejemplo de esta tendencia es la desarrollada por el National Health Service en el Reino Unido a
través de su programa “Productive Operating Theater” (POT), en desarrollo desde 2009. El programa
consta de una serie de módulos y un paquete de herramientas de apoyo a la implantación que permiten
fomentar el cambio cultural a largo plazo en los hospitales y sus profesionales (incluyendo cirujanos,
“Just in Time”
Right service in the
right amount at the
right time
in the right place
Eliminate batches
Rapid changeover
Level Load at Work
Standard Work
Continuous Flow:
Pull vs Push
5 S and Visual Control
Value Stream Improvement Through Waste Reduction
“Built in Quality”
Make problems
visible
Never let a defect
pass along to the
next step
Error proof
Stop when there is
a quality problema