Libro blanco

Libro blanco de la actividad y gestión del
Bloque Quirúrgico en España
74 75
Gestión de la actividad quirúrgica: 12. El crecimiento exponencial
de la introducción de la tecnología impondrá la sistematización de
enfoques de evaluación tecnológica
Los sistemas de salud y las organizaciones sanitarias de todo el mundo se encuentran ante el reto de
gestionar la prestación de la atención sanitaria a la población en condiciones de limitación de recursos.
Además, la presión asistencial sobre los recursos sanitarios es cada vez mayor, por lo que se hace patente
la necesidad de lograr mejoras en la eficiencia de la asistencia sanitaria para mantener o mejorar la salud
de los ciudadanos y lograr la sostenibilidad del sistema.
En este contexto, las tecnologías sanitarias -entendidas como cualquier técnica, procedimiento, sistema
organizativo producto farmacéutico o sanitario – han sufrido una importante evolución en los últimos
años y han contribuido decisivamente a mejorar el estado de salud de la población. Sin embargo, también
son la principal causa de incremento del gasto sanitario, por los siguientes motivos:
Incremento de la indicación de procedimientos médicos y quirúrgicos y prescripción farmacológica
Incremento de la población diana de los tratamientos
Introducción de nueva tecnología con limitada evidencia sobre su eficacia
Introducción de nueva tecnología que no sustituye a la anterior, sino que se adiciona
Disfunciones en la priorización de qué tecnologías hay que introducir, y dónde y en qué momento deben ser
usadas
Existe actualmente una tendencia a analizar la práctica profesional en base al valor aportado (Value
Based Medicine). Estas tendencias son plenamente aplicables a la incorporación de nuevas tecnologías
en base a su valor para el paciente.
Por tanto, en un contexto de restricciones presupuestarias, es cada vez más necesario realizar estudios
que certifiquen las ventajas y mejoras que conllevan las innovaciones tecnológicas, tanto en términos de
costes como en salud para los pacientes de la incorporación de nuevos equipamientos.
Fruto de esta necesidad surgieron las organizaciones sanitarias especializadas en la Evaluación de las
Tecnologías Sanitarias (ETS), que es el proceso de valoración sistemático de las prioridades, los efectos
y/o impactos de la tecnología sanitaria con el objetivo de favorecer la adopción de nuevas tecnologías
coste efectivas, evitando las de dudoso valor para las organizaciones y sistemas sanitarios.
Agencia de Evaluación de Tecnologías del País Vasco (OSTEBA)
Agencia de Evaluación de Tecnologías de Andalucía
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de Salud
Unidad de Evaluación de Tecnologías de la Agencia para la Formación, Investigación y Estudios de la Comunidad
de Madrid Pedro Laín Entralgo
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (AVALIAT)
Respecto la evaluación de las tecnologías sanitarias, el quirófano es una de las áreas donde estas
organizaciones ponen un mayor foco, debido generalmente al elevado coste del nuevo equipamiento
(brazos robóticos, etc.) y a la posibilidad de estudiar las repercusiones de la utilización de un nuevo equipo
para la salud del paciente.
El gobierno actual del bloque quirúrgico requiere habilidades específicas en la gestión del
conocimiento sobre la evidencia de aportación de las nuevas tecnologías al proceso quirúrgico para
conseguir una incorporación basada en la evidencia de las mismas.
Bibliografía
Cañellas, E. P. (2011). Las Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en España. Análisis de actividad y
situación actual. Departamento de Economía de la Salud. Universidad Pompeu Fabra.
Price Waterhouse Coopers (2014). Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario. Tribuna:
Tecnología sanitaria y TIC. Claves para el futuro del sistema.
Rey Biel, P., & Rey del Castillo, J. (2005). Globalización y tecnologías sanitarias. Globalización y Salud, Madrid,
FADSP, 209-58.
World Health Organization. (2012). Evaluación de tecnologías sanitarias aplicada a los dispositivos médicos.
A nivel internacional existen un gran número de organismos que apoyan la realización de la ETS a escala
mundial, tales como la Sociedad Internacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTAi) y la Red
Internacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (INAHTA) que colaboran en este
ámbito con la Organización Mundial de la Salud y cualquier país u organismo interesado.
Dentro del ámbito nacional, también nos encontramos con, al menos, ocho organizaciones, integradas
en red, encargadas de velar por la evaluación de las tecnologías sanitarias:
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ISCIII)
Agència d’Ínformació, Avaluació i Qualitat en Salut