Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016
ohra-zorgverzekering-voorwaarden-2016_tcm66-210412
ohra-zorgverzekering-voorwaarden-2016_tcm66-210412
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Verzekeringsvoorwaarden</strong> Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 <strong>januari</strong> <strong>2016</strong><br />
______________________________________________________________________________________<br />
bovenooglidcorrectie hebben afgesloten. U kunt<br />
op onze internetsite de meest actuele lijst met<br />
zorgverleners vinden.<br />
D.1.6.2. Correctie van de bovenoogleden<br />
algemeen<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Wij vergoeden een correctie van bovenoogleden,<br />
als die verlamd zijn, verslapt of overhangend.<br />
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen<br />
Overzicht.<br />
Let op!<br />
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel<br />
A.21. en C.10.<br />
Wij vergoeden niet de kosten van de foto’s die<br />
u met de aanvraag voor zorgadvies naar ons<br />
moet insturen.<br />
Voorwaarden<br />
Algemeen<br />
Er is sprake van een of beide bovenoogleden<br />
die verlamd, verslapt of overhangend zijn<br />
waardoor er sprake is van huidoverschot; en<br />
Het bovenooglid waarvoor u de correctie aanvraagt,<br />
bedekt minstens de helft van uw pupil<br />
als u recht vooruit kijkt. Hierdoor is sprake van<br />
een ernstige gezichtsveldbeperking; en<br />
Een instelling voor medisch specialistische<br />
zorg brengt de kosten in rekening met de juiste<br />
DBC-zorgproductcode; en<br />
Wij hebben een aanvraag van uw behandelend<br />
medisch specialist of verpleegkundig specialist<br />
ontvangen. Hierop staat een omschrijving en<br />
motivatie van de behandeling; en<br />
U stuurt ons een recente kleurenfoto waarop<br />
de afwijking duidelijk zichtbaar is. Deze foto<br />
hebt u zelf gemaakt of een instelling voor medisch<br />
specialistische zorg.<br />
Zorgverlener<br />
Een oogarts of plastisch chirurg voert de behandeling<br />
uit.<br />
Zorgadvies en akkoordverklaring<br />
U moet vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd<br />
en een akkoordverklaring van ons hebben<br />
gekregen. Wij kunnen aan deze akkoordverklaring<br />
aanvullende voorwaarden stellen.<br />
Tarieven<br />
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte<br />
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar<br />
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.<br />
Plaats<br />
De correctie van de bovenoogleden vindt plaats in<br />
een instelling voor medisch specialistische zorg.<br />
D.1.7. Cosmetische behandelingen<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Wij vergoeden cosmetische behandelingen die<br />
uitsluitend gericht zijn op verfraaiing van het uiterlijk.<br />
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen<br />
Overzicht.<br />
Let op!<br />
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel<br />
A.21. en C.10.<br />
Wij vergoeden ooglaserbehandeling niet onder<br />
dit artikel maar in artikel D.1.4. (gezichtsscherptebehandelingen);<br />
kijk op uw Vergoedingen<br />
Overzicht of u daarvoor verzekerd bent.<br />
Voorwaarden<br />
Algemeen<br />
De maximum vergoeding geldt over de hele<br />
periode dat u bij ons een aanvullende verzekering<br />
hebt, waarin deze vergoeding voorkomt.<br />
De maximum vergoeding geldt voor alle cosmetische<br />
behandelingen samen.<br />
Een instelling voor medisch specialistische<br />
zorg brengt de kosten in rekening door middel<br />
van een rekening met vermelding van de juiste<br />
DBC-zorgproductcode.<br />
Zorgverlener<br />
Een medisch specialist verleent de zorg.<br />
Zorgadvies en akkoordverklaring<br />
U moet vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd<br />
en een akkoordverklaring van ons hebben<br />
gekregen. Wij kunnen bij die akkoordverklaring<br />
aanvullende voorwaarden stellen.<br />
Tarieven<br />
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte<br />
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar<br />
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.<br />
Plaats<br />
De zorg vindt plaats in een instelling voor medisch<br />
specialistische zorg.<br />
D.1.8. Behandeling tegen snurken<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Wij vergoeden een behandeling tegen snurken.<br />
______________________________________________________________________________________<br />
HOOFDSTUK D bladzijde 100
Change language