Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016
______________________________________________________________________________________
Algemeen
U stuurt ons een verklaring van de tandarts of
kaakchirurg dat mondzorg noodzakelijk is als
gevolg van een ongeval;
Het ongeval heeft plaatsgevonden op het moment
dat u bij ons verzekerd bent voor mondzorg
bij ongevallen.
Zorgadvies en akkoordverklaring
U moet voorafgaand aan de behandeling en
binnen 3 maanden na het ongeval bij ons
zorgadvies hebben aangevraagd. Wij kunnen
bij de akkoordverklaring aanvullende voorwaarden
stellen.
De aanvraag bevat een schriftelijk behandelplan
en begroting van de tandarts of kaakchirurg
en is opgesteld volgens de NMT Praktijkrichtlijn
Tandletsel. Deze praktijkrichtlijn maakt
deel uit van deze voorwaarden en staat op onze
internetsite.
Bij de aanvraag zit een verklaring van uw huisarts,
tandarts, medisch specialist, bedrijfsarts
of politie over de datum van het ongeval en
hoe het ongeval heeft plaatsgevonden.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
D.9. Kuurbehandeling
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden bij een kuurreis via een organisatie
of bij een door u zelf georganiseerde kuurreis:
uw vervoer naar een kuuroord;
behandeling in een kuuroord;
verblijf in een kuuroord. Dit omvat overnachtingkosten,
ontbijt, lunch en diner.
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen
Overzicht.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel
A.21. en C.10.
Onder kosten van verblijf in een kuuroord vallen
uitsluitend de kosten van het aangeboden
arrangement / programma gedeclareerd door
middel van een arrangementstarief. Kosten
van extra consumpties, kranten, tijdschriften,
cosmetica en andere buiten het arrangement
vallende artikelen en diensten worden niet vergoed.
Voorwaarden
Algemeen
Het gaat hierbij om een persoonlijk op u afgestemde
en schriftelijk vastgelegde behandeling
die tenminste één week duurt.
U lijdt aan een ernstige vorm van:
o reumatoïde artritis; of
o artritis psoriatica; of
o de ziekte van Bechterew.
Zorgverlener
Bij de behandeling dient een arts betrokken te
zijn.
Voorgestelde behandeling (voorschrift)
Een reumatoloog heeft vastgesteld dat de kuurbehandeling
noodzakelijk is.
Zorgadvies en akkoordverklaring
U moet vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd
en een akkoordverklaring van ons gekregen
hebben. Wij kunnen bij die akkoordverklaring
aanvullende voorwaarden stellen.
Plaats
Een door ons erkend kuuroord dat gespecialiseerd
is in de behandeling van aandoeningen van
het bewegingsapparaat, met name reumatische
aandoeningen; andere kuuroorden vergoeden wij
niet.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
D.10. Huidtherapieën
D.10.1. UV-B lichtapparatuur
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden de aanschaf of huur van UV-B
lichtapparatuur bedoeld voor thuisgebruik.
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen
Overzicht.
Als u kiest voor de aanschaf van UV-B lichtapparatuur
kunnen wij een hoger bedrag vergoeden
dan de maximumvergoeding uit het Vergoedingen
Overzicht. Als aanvullende voorwaarde stellen wij
dan wel dat wij de aanschaf van nieuwe lichtapparatuur
een aantal jaren niet meer vergoeden.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21.
en C.10.
______________________________________________________________________________________
HOOFDSTUK D bladzijde 121