Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016
______________________________________________________________________________________
waarden vullen deze aan of wijken daarvan af.
Algemeen
U (de biologische moeder) bent bij ons verzekerd.
Zorgverlener
Het apparaat wordt geleverd door een leverancier
die wij hebben erkend of met wie wij een zorgovereenkomst
hebben gesloten.
Voorgestelde behandeling (voorschrift)
De verloskundige, huisarts, behandelend medisch
specialist of verpleegkundig specialist heeft vastgesteld
dat TENS noodzakelijk is.
Zorgadvies en akkoordverklaring
U moet vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd
en een akkoordverklaring van ons gekregen
hebben. Wij kunnen bij die akkoordverklaring
aanvullende voorwaarden stellen.
D.21. Zorg na de bevalling
D.21.1. Lactatiekundige zorg
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden lactatiekundige zorg. Dit omvat
advisering, voorlichting en praktische ondersteuning
tijdens de periode waarin borstvoeding wordt
gegeven. Deze zorg kan ook via telefonische en
elektronische consulten worden verleend.
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen
Overzicht.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel
A.21. en C.10.
U hebt geen recht op vergoeding van reiskosten
en hulpmiddelen.
Voorwaarden
Algemeen
U (de biologische moeder) bent bij ons verzekerd.
Zorgverlener
De lactatiekundige:
is aangesloten bij een beroepsgroep van lactatiekundigen,
en;
maakt gebruik van het Verwijzingsprotocol
Lactatiekundige.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
D.21.2. Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden de wettelijke eigen bijdrage voor
kraamzorg. Zie artikel B.7.a. voor kraamzorg.
Hoeveel wij vergoeden en hoe hoog het maximumbedrag
is, staat op uw Vergoedingen Overzicht.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel
A.21. en C.10.
Wij vergoeden de wettelijke eigen bijdrage niet
voor:
o kraamzorg over een groter aantal opnamedagen
of een groter aantal dagen en/of
uren kraamzorg dan waarop u volgens de
zorgverzekering recht hebt;
o kraamzorg voor de dagen, waarvoor u een
kraamzorguitkering uit uw aanvullende verzekering
ontvangt.
Voorwaarden
Zie artikel B.7. De volgende voorwaarden vullen
deze aan of wijken daarvan af.
Algemeen
U krijgt de kraamzorg gedeeltelijk vergoed uit de
zorgverzekering.
D.21.3. Kraamzorguitkering
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
U hebt recht op een kraamzorguitkering in plaats
van vergoeding voor (eigen bijdrage voor) kraamzorg.
Zie artikel B.7.a. voor kraamzorg.
Bij de berekening van de hoogte van de kraamzorguitkering:
beschouwen wij de dag dat u (niet-poliklinisch)
in een instelling voor medisch specialistische
zorg bevalt als verpleegdag. U hebt voor die
dag geen recht op een kraamzorguitkering.
Bevalt u poliklinisch en wordt daarvoor slechts
1 verpleegdag in rekening gebracht, dan beschouwen
wij deze dag niet als verpleegdag. U
hebt voor die dag wel recht op een kraamzorguitkering;
telt het aantal geboren kinderen niet mee;
beschouwen wij de laatste dag die het ziekenhuis
(instelling voor medisch specialistische
zorg) voor u in rekening brengt niet als ver-
______________________________________________________________________________________
HOOFDSTUK D bladzijde 135