Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

More documents

Recommendations

Info

Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016 ______________________________________________________________________________________ deeltelijk) verzekerd zijn. In hoofdstuk B kunt u lezen of u daar recht op hebt. Als dat zo is, gaat die zorg vóór op de vergoeding uit deze aanvullende verzekering. Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. en C.10. Wij vergoeden niet de bijkomende kosten, kosten van douaneheffing en retourvracht van toegezonden geneesmiddelen en/of hulpmiddelen. Wanneer u bijvoorbeeld met de gipsvlucht terug naar Nederland moet worden gebracht, vallen deze kosten niet onder de (aanvullende) verzekering. U kunt deze kosten wel verzekeren via een reisverzekering. Het terugbrengen van een overledene valt niet onder de zorgverzekering en ook lang niet altijd onder een aanvullende verzekering. Daarvoor is alleen in een paar heel uitgebreide aanvullende verzekeringen een vergoeding opgenomen. Een reisverzekering dekt deze kosten wel. Wij vergoeden alleen maar zorg in het buitenland als u daar tijdelijk verblijft. Bent u daar zonder onderbreking langer dan 365 dagen, dan gaan wij er vanuit dat u daar woont en dat u daar niet tijdelijk verblijft. Voorwaarden Algemeen U krijgt de kosten niet of gedeeltelijk vergoed uit de zorgverzekering of een afzonderlijk afgesloten (reis)verzekering; De zorg is spoedeisend. Dat is medisch noodzakelijke zorg die redelijkerwijs niet uitgesteld kan worden. Uw verblijf is tijdelijk, als u korter dan 365 dagen aaneengesloten in het buitenland bent. Het bedrag dat u voor buitenlandse zorg declareert, mag niet hoger zijn dan gebruikelijk is in het land waar u tijdelijk verblijft; De zorg was niet te voorzien op het moment dat u naar het buitenland vertrok; Nadat wij de kosten hebben betaald, moet u meewerken aan de overdracht van de rechten op een andere (reis)verzekeraar; U moet geheel meewerken aan de zorgverlening en u houden aan de aanwijzingen van de ingeschakelde hulpdienst. Zorgverlener Een zorgverlener die gevestigd is in het buitenland waar u tijdelijk verblijft, verleent de zorg. Deze zorgverlener voldoet aan de eisen, wetten en regels die in dat land aan diens beroep worden gesteld. Zorgadvies en akkoordverklaring U moet zorgadvies en een akkoordverklaring aanvragen bij ons of bij de hulpdienst waarmee wij een overeenkomst voor (bemiddeling voor) zorg in het buitenland hebben gesloten. Wij kunnen aan deze akkoordverklaring aanvullende voorwaarden stellen. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. D.14.2. Vervallen D.15. Voetzorg D.15.1. Algemene voetzorg Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding. Zorg: waar hebt u recht op? Wij vergoeden voetzorg (podologie en podotherapie). Hoeveel wij vergoeden staat op het Vergoedingen Overzicht. Let op! Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. en C.10. Vanuit dit artikel vergoeden wij niet: o steunzolen; o hulpmiddelen voetzorg; o behandelingen van patiënten bij reumatoïde artritis of ernstige bloedvatproblemen in de benen; o persoonlijke verzorging. In de zorgverzekering kan deze zorg al (gedeeltelijk) verzekerd zijn. In hoofdstuk B kunt u lezen of u daar recht op hebt. Als dat zo is, gaat die zorg vóór op de vergoeding uit deze aanvullende verzekering. Voorwaarden Zorgverlener Een podotherapeut of podoloog voert de voetzorg uit. Verwijzing Een arts heeft voor aanvang van de behandeling vastgesteld dat de voetzorg medisch noodzakelijk is. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. ______________________________________________________________________________________ HOOFDSTUK D bladzijde 130
Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016 ______________________________________________________________________________________ D.15.2. Voetzorg bij bepaalde aandoeningen Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding. Zorg: waar hebt u recht op? Bij bepaalde aandoeningen vergoeden wij voetzorg (podotherapie) door een podotherapeut. Dat wil zeggen ingeval van voetproblemen bij: reumatoïde artritis, of; ernstige bloedvatproblemen in de benen. Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen Overzicht. Let op! Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. en C.10. Vanuit dit artikel vergoeden wij niet: o steunzolen; o hulpmiddelen voetzorg; o persoonlijke verzorging. Voorwaarden Algemeen U lijdt aan reumatoïde artritis of ernstige bloedvatproblemen in de benen. Zorgverlener De zorg wordt uitgevoerd door een podotherapeut. Zorgadvies en akkoordverklaring Voor reumatoïde artritis en/of ernstige bloedvatproblemen in de benen moet u vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd en een akkoordverklaring van ons hebben gekregen. Wij kunnen aan deze akkoordverklaring aanvullende voorwaarden stellen. Verwijzing Een arts heeft voor aanvang van de behandeling vastgesteld dat de voetzorg of het consult medisch noodzakelijk is. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. D.15.3. Pedicurebehandeling bij bepaalde aandoeningen Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding. Zorg: waar hebt u recht op? Wij vergoeden pedicurebehandelingen ingeval van voetprobemen bij reumatoïde artritis. Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen Overzicht. Let op! Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. en C.10. Vanuit dit artikel vergoeden wij niet: o steunzolen; o hulpmiddelen voetzorg; o persoonlijke verzorging. Voorwaarden Algemeen U lijdt aan reumatoïde artritis. Zorgverlener Voetzorg bij reumatoïde artritis wordt uitgevoerd door: een pedicure die in het Kwaliteitsregister Pedicure of in het Register Paramedische Voetzorg geregistreerd staat als pedicure met de specialisatie RV (reumatische voet); of een medisch pedicure die in het Kwaliteitsregister Pedicure of in het Register Paramedische Voetzorg geregistreerd staat als medisch pedicure; of een pedicure die in het Register Paramedische Voetzorg geregistreerd staat als paramedisch chiropodist. Zorgadvies en akkoordverklaring Voor reumatoïde artritis moet u vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd en een akkoordverklaring van ons hebben gekregen. Wij kunnen aan deze akkoordverklaring aanvullende voorwaarden stellen. Verwijzing Een arts heeft voor aanvang van de behandeling vastgesteld dat de pedicurebehandeling of het consult medisch noodzakelijk is. Tarieven Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20. D.16. Fysiotherapie en/of oefentherapie Cesar/Mensendieck D.16.1. Fysiotherapie en/of oefentherapie algemeen Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding. Zorg: waar hebt u recht op? U hebt recht op (vergoeding van) fysiotherapie en/of oefentherapie, zoals die is beschreven in ______________________________________________________________________________________ HOOFDSTUK D bladzijde 131
Page 1:
OHRA Zorgverzekeringen en aanvullen
Page 4 and 5:
Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzeke
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83: Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzeke
Page 142 and 143: OHRA Zorgverzekeringen en aanvullen
show all

Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?