Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016
ohra-zorgverzekering-voorwaarden-2016_tcm66-210412
ohra-zorgverzekering-voorwaarden-2016_tcm66-210412
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Verzekeringsvoorwaarden</strong> Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 <strong>januari</strong> <strong>2016</strong><br />
______________________________________________________________________________________<br />
als deze nodig zijn voor en direct te maken<br />
hebben met uw verblijf in een pension, en<br />
als en zolang de stottertherapie intern wordt<br />
gegeven.<br />
Voorgestelde behandeling (voorschrift)<br />
Een arts heeft vastgesteld dat stottertherapie medisch<br />
noodzakelijk is.<br />
Zorgadvies en akkoordverklaring<br />
U moet vooraf bij ons zorgadvies hebben aangevraagd<br />
voor de therapiekosten en eventueel de<br />
pensionkosten en een akkoordverklaring van ons<br />
hebben gekregen. Wij kunnen aan die akkoordverklaring<br />
aanvullende voorwaarden stellen.<br />
Tarieven<br />
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte<br />
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar<br />
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.<br />
D.6. Geestelijke gezondheidszorg<br />
(GGZ)<br />
D.6.1. Oncologisch nazorgprogramma<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Voor patiënten die na behandeling van kanker<br />
een goede levensverwachting hebben bestaat<br />
een landelijk reactiverings- en nazorgprogramma<br />
van 3 maanden. Wij vergoeden dit programma of<br />
modulaire onderdelen daarvan. Hoeveel wij vergoeden<br />
staat op uw Vergoedingen Overzicht.<br />
Let op!<br />
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel<br />
A.21. en C.10.<br />
Wij vergoeden niet de reiskosten, vervoerskosten<br />
en verblijfskosten die u maakt in verband<br />
met dit reactiverings- en nazorgprogramma.<br />
Voorwaarden<br />
Zorgverlener<br />
Het reactiverings- en nazorgprogramma wordt<br />
geleverd door een fysiotherapeut en psycholoog<br />
die daarvoor zijn gecontracteerd of door ons zijn<br />
erkend.<br />
Voorgestelde behandeling (voorschrift)<br />
Een oncoloog of revalidatiearts heeft vastgesteld<br />
dat de zorg medisch noodzakelijk is.<br />
Tarieven<br />
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte<br />
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar<br />
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.<br />
D.6.2. Vervallen<br />
D.6.3. Inloophuizen<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Wij vergoeden geestelijk maatschappelijke zorg in<br />
een inloophuis voor (ex-)kankerpatiënten, hun<br />
eventuele partner en hun gezinsleden.<br />
Zijn deze partner en gezinsleden zelf verzekerd<br />
voor geestelijk maatschappelijke zorg, dan komen<br />
de kosten voor vergoeding in aanmerking onder<br />
hun eigen aanvullende verzekering.<br />
Zijn deze partner en gezinsleden niet verzekerd<br />
voor geestelijk maatschappelijke zorg of zelfs<br />
helemaal niet verzekerd bij ons, dan komen kosten<br />
voor vergoeding in aanmerking onder de aanvullende<br />
verzekering van de verzekerde patiënt<br />
zelf.<br />
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen<br />
Overzicht.<br />
Let op!<br />
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21.<br />
en C.10.<br />
Voorwaarden<br />
Algemeen<br />
De geestelijk maatschappelijke zorg die het inloophuis<br />
voor (ex-)kankerpatiënten levert, is kortdurend<br />
van aard en strekt zich uit over een periode<br />
korter dan twaalf maanden.<br />
Zorgverlener<br />
Wij hebben het inloophuis voor (ex-<br />
)kankerpatiënten erkend, omdat het naar onze<br />
mening voldoende kwaliteit waarborgt.<br />
Tarieven<br />
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte<br />
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar<br />
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.<br />
D.6.4. Lichttherapie tegen winterdepressie<br />
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.<br />
Zorg: waar hebt u recht op?<br />
Wij vergoeden huur- of aanschafkosten voor de<br />
benodigde apparatuur voor lichttherapie bij u thuis<br />
in verband met winterdepressie, of u krijgt deze<br />
apparatuur in bruikleen.<br />
Waarvan wij u voorzien of hoeveel wij vergoeden<br />
staat op uw Vergoedingen Overzicht.<br />
______________________________________________________________________________________<br />
HOOFDSTUK D bladzijde 115
Change language