Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016
______________________________________________________________________________________
zekering.
U bent bezig met de 3e poging. Het is niet
gelukt zwanger te worden na de terugplaatsing
van een embryo, maar er zijn nog enkele ingevroren
embryo's. De ingevroren embryo’s mogen
worden teruggeplaatst tot ze op zijn,
maximaal 2 per keer. Dit hoort nog bij de 3e
poging. Zou het de 1e of 2e poging zijn en u
bent jonger dan 38 jaar, dan zou maar één
embryo tegelijk teruggeplaatst mogen worden.
U bent bezig met uw 3e poging. Er wordt een
embryo teruggeplaatst, maar 14 weken na de
dag van de follikelpunctie eindigt de zwangerschap.
U hebt dan opnieuw recht op 3 pogingen
omdat er sprake was van een gerealiseerde
zwangerschap.
U hebt 3 pogingen gehad zonder resultaat. Na
een tijd bent u toch zwanger zonder medisch
ingrijpen. U hebt dan opnieuw recht op 3 pogingen.
Voorwaarden
Zorgverlener
Een gynaecoloog voert de behandeling uit.
Verwijzing
U bent voor aanvang van de behandeling verwezen
door een huisarts, medisch specialist, physician
assistant of verpleegkundig specialist.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
Plaats
De zorg vindt plaats in een daarvoor vergunning
houdende instelling.
B.4.15. Second opinion
Zorg: waar hebt u recht op?
De zorg omvat second opinion. Daaronder verstaan
wij een consult over een gestelde diagnose
of voorgestelde behandeling aan een 2 e , onafhankelijke
medisch specialist die werkzaam is op
hetzelfde specialisme of vakgebied als de 1e geconsulteerde
zorgverlener.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21.
Voorwaarden
Algemeen
De second opinion betrekking heeft op uw
geneeskundige zorg;
U keert met de second opinion terug naar de
oorspronkelijke behandelaar; deze houdt de
regie over uw behandeling.
Zorgverlener
Een medisch specialist of een kaakchirurg verleent
de zorg.
Verwijzing
Voor een second opinion is voor aanvang van de
behandeling een aparte verwijzing nodig van de
huisarts of medisch specialist, bij wie u onder
behandeling bent.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
Plaats
De zorg vindt plaats in een instelling voor medisch
specialistische zorg of in de huispraktijk van de
medisch specialist.
B.5. Zorg voor de bevalling
Kijk op uw polisblad of u recht hebt op zorg (u hebt een zorgverzekering
“natura”, “natura direct” of "natura select”) of op
een vergoeding van zorg (u hebt een zorgverzekering “restitutie”):
zie ook artikel A.2.5.
B.5.1. Verloskundige zorg
Zorg: waar hebt u recht op?
De zorg omvat:
verloskundige zorg zoals verloskundigen en
huisartsen of
medisch specialistische zorg zoals medisch
specialisten
die tijdens de zwangerschap plegen te bieden.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel
A.21.
In een aanvullende verzekering kan deze zorg
ook (extra) verzekerd zijn. Op uw Vergoedingen
Overzicht kunt u zien of dit zo is.
Voorwaarden
Zorgverlener
De begeleiding van de zwangerschap zonder
medische noodzaak wordt verleend door een
verloskundige of een huisarts. De begeleiding van
de zwangerschap met medische noodzaak wordt
verleend door een medisch specialist.
Verwijzing
Voor aanvang van de behandeling is een verwijzing
van een huisarts, physician assistant, verpleegkundig
specialist of verloskundige nodig als
een medisch specialist de zorg verleent.
______________________________________________________________________________________
HOOFDSTUK B bladzijde 56