Verzekeringsvoorwaarden Vanaf 1 januari 2016

Verzekeringsvoorwaarden Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen per 1 januari 2016
______________________________________________________________________________________
goeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden de volgende onderzoeken:
a. preventief onderzoek naar risicofactoren voor
hart- en vaataandoeningen;
b. onderzoeken naar risicofactoren voor aandoeningen
die de mogelijkheid tot arbeid belemmeren
of beperken;
c. eventuele vervolgonderzoeken naar aanleiding
van een door ons aangewezen gezondheidscheck.
Toelichting:
Na het doorlopen van de persoonlijke gezondheidscheck
krijgt u een gezondheidsrapport.
Daarin kunnen diverse adviezen staan waaronder
het advies om een vervolgonderzoek te
laten uitvoeren.
Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen
Overzicht.
Let op!
Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel
A.21. en C.10.
Wij vergoeden niet:
o zelftesten;
o (preventieve) onderzoeken in het kader van
programmatische preventie;
o (preventieve) onderzoeken waarvoor een
vergunning nodig is op grond van de Wet
op het bevolkingsonderzoek (WBO);
o beeldvormende diagnostiek (met name Total
Body Scan);
o keuringen die wettelijk verplicht zijn of gebaseerd
zijn op een collectieve arbeidsovereenkomst
(C.A.O.).
(Preventieve) onderzoeken, testen en behandelingen
van sportmedische aard vergoeden
wij niet onder dit artikel, maar in artikel D.2.6.
“Sportmedisch advies”.
Laboratoriumonderzoek vergoeden wij niet
onder dit artikel maar in artikel B.3. "Huisartsenzorg"
als het onderzoek door de huisarts
wordt uitgevoerd, of onder artikel B.4. "Medisch
specialistische zorg" als het onderzoek
door een laboratorium wordt uitgevoerd.
Voorwaarden
Algemeen
Het preventieve onderzoek is gericht op (risicofactoren
voor) aandoeningen waarvoor een effectieve
en doelmatige behandeling mogelijk
is;
De gezondheidscheck en de eventuele vervolgonderzoeken
vinden online plaats via een
door ons aangewezen internet platform;
Zorgverlener
Het preventieve onderzoek van artikel D.2.2.a.
wordt uitgevoerd door uw huisarts of door een
bevoegde zorgverlener of medewerker binnen
de huisartsenpraktijk die daar werkt onder de
eindverantwoordelijkheid van de huisarts.
Het preventieve onderzoek van artikel D.2.2.b.
wordt uitgevoerd zorgverlener of zorginstelling
met wie wij een zorgovereenkomst hebben gesloten.
Wij vergoeden geen onderzoeken als
deze plaatsvinden door een zorgverlener met
wie wij geen zorgovereenkomst hebben gesloten.
De eventuele vervolgonderzoeken worden
verricht door een huisartsenlaboratorium dat is
verbonden aan het door ons aangewezen internet
platform.
Tarieven
Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte
van het tarief hangt af van de zorgverlener naar
wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
D.2.3. Preventie voor reizen naar buitenland
Kijk op uw Vergoedingen Overzicht of u recht hebt op vergoeding.
Zorg: waar hebt u recht op?
Wij vergoeden preventieve maatregelen voor een
reis naar een land met een verhoogd risico op
infectieziekten en parasitaire aandoeningen.
Als bij deze zorg een inentingsboekje of vaccinatieboekje
als officiële verklaring geldt, vergoeden
wij deze ook.
Welke zorg en tot welk bedrag wij vergoeden,
staat op uw Vergoedingen Overzicht.
Ter voorkoming van infectieziekten en parasitaire
aandoeningen vergoeden wij:
a. tabletten tegen:
o malaria;
o tyfus.
b. een inenting of onderzoek tegen:
o difterie;
o tetanus;
o polio;
o bof, mazelen, rode hond (BMR);
o hepatitis-A;
o hepatitis-A/B (combinatievaccin Twinrix);
o hepatitis-B;
o gele koorts;
o tyfus;
o bloedonderzoek in verband met Hepatitis-B.
c. een inenting of onderzoek tegen:
o Mantoux-test in verband met mogelijke tuberculose;
______________________________________________________________________________________
HOOFDSTUK D bladzijde 102