ByBus Summer 2015

ΕΝΔΟΙΣΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ME ΑΠΕΙΚΟΝΙ-
ΣΤΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ (IGABT) ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ
MΕΘΟΔΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΓΥΝΑΙΚΟ-
ΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
Ethnarchou Makariou 9 & El. Venizelou 1,
Ν. Faliro, Athens
Tel.+302104807161
Fax:+00302104809640
E-mail: adimopoulos@metropolitan-hospital.gr
ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ελπιδοφόρα είναι τα νέα για ασθενείς οι
οποίες πάσχουν από τοπικά προχωρημένο
γυναικολογικό καρκίνο, ο οποίος
δεν χειρουργείται, αλλά δεν έχει εμφανίσει
μεταστάσεις και αντιμετωπίζεται με
την ταυτόχρονη χορήγηση ακτινοθεραπείας
και χημειοθεραπείας.
Φαίνεται ότι υπάρχει μια αλματώδη
βελτίωση στην καταπολέμηση του καρκίνου
για τις ασθενείς αυτές.
Είναι ένας νέος, πρωτοπόρος για τον
ελλαδικό χώρο τρόπος αντιμετώπισης
αυτών των ασθενών, ο οποίος
προσφέρει ελπίδα καθώς στέφεται με
επιτυχία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Πρόκειται για την μέθοδο της Απεικονιστικά
Καθοδηγούμενης Βραχυθεραπείας
(Image Guided Adaptive Brachytherapy
(IGABT)).
Η τεχνική αυτή βασίζεται στην τοποθέτηση
μικρών καθετήρων (σωληνάκια) μέσα
στους καρκινικούς όγκους οι οποίοι
ακτινοβολούνται στο εσωτερικό τους
με πολύ υψηλές δόσεις και καταστρέφονται.
Τα κακά κύτταρα και η περιοχή
«αποστειρώνονται».
Παλαιότερες τεχνικές βραχυθεραπείας,
αψηφούσαν την μορφή των όγκων
και την θέση των υγειών οργάνων. Το
αποτέλεσμα ήταν ένας μεγάλος αριθμός
ασθενών είτε να παρουσιάζει επανεμφάνιση
της νόσου ή να βιώνει παρενέργειες
με σοβαρές επιπτώσεις για την
ποιότητα ζωής.
Σήμερα, με την εξέλιξη της IGABT, η
χρήση ενδοΐστικών καθετήρων οι οποίοι
καθοδηγούνται με την υποβοήθηση
της μαγνητικής τομογραφίας (MRI),
επιτρέπουν την στόχευση με ακρίβεια. Η
ακτινοβολία προσαρμόζεται στην μορφή
του όγκου, ενώ ταυτοχρόνως τα υγιή
όργανα προστατεύονται. Η ακτινοβολία
στον όγκο κλιμακώνεται, τα ποσοστά
αποστείρωσης και κατά συνέπεια τα ποσοστά
επιβίωσης αυξάνονται. Η περιορισμένη
ακτινοβολία που δέχονται τα υγιή όργανα,
επιφέρει στην αποφυγή παρενεργειών.
Είναι ελπιδοφόρο, ότι ένας μεγάλος αριθμός
ασθενών, έχει υποβληθεί με επιτυχία σε αυτήν
την νέα, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Πιο συγκεκριμένα,
με την θεραπεία αυτή επιτεύχθηκε
μια επαναστατική βελτίωση των αποτελεσμάτων,
ακόμη και μεγάλη όγκοι θεραπεύονται με
επιτυχία σε 80-85% των περιπτώσεων.
Ο τοπικά προχωρημένος γυναικολογικός
καρκίνος μπορεί πλέον
να καταπολεμηθεί με επιτυχία
στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα τελευταία
5 χρόνια εφαρμόζουμε στο τμήμα μας με
αποκλειστικότητα για τον ελλαδικό χώρο
την πρωτοπόρο μέθοδο της Απεικονιστικά
Καθοδηγούμενης ενδοΐστικής Βραχυθεραπείας
(Image Guided Adaptive Brachytherapy
(IGABT)). Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά.
Όπως δείχνουν οι δημοσιεύσεις μας στην
διεθνή βιβλιογραφία, η τεχνική αυτή γίνεται
ιδιαίτερα ελκυστική, αφού αυξάνει τα ποσοστά
της ίασης, ενώ οδηγεί και στην αποφυγή
παρενεργειών. Παρά τους αρχικούς φόβους
των ασθενών, η σύγχρονη επεμβατική ακτινοθεραπεία,
όταν εκτελείται σε πρότυπα κέντρα,
με μοντέρνες τεχνικές, από εξειδικευμένους
ιατρούς, είναι εύκολα ανεκτή. Σε εξειδικευμένα
κέντρα, η άρτια εκπαίδευση και η εμπειρία
του προσωπικού, διασφαλίζει η σύνθετη
διαδικασία σχεδιασμού και χορήγησης της
θεραπείας να επιτυγχάνεται με υπέρτατη
ακρίβεια.
Λέει ο Δρ. Α. Ι. Δημόπουλος, Διδάκτωρ
Πανεπιστημίου Βιέννης, Faculty member
European Society of Radiation Oncology
(ESTRO), Διευθυντής Κλινικής Ακτινοθεραπευτικής
Ογκολογίας, Θεραπευτήριο
Metropolitan.
A new breakthrough method of
radiation treatment has emerged the
last few years for patients with locally
advanced gynecological cancer without
metastases and who are unsuitable for
surgery. These patients are treated
with the simultaneous administration
of radiation and chemotherapy. The
promising new method of radiation
aims to alter the positive outcome by
significantly increasing their chance of
being cured.
Image Guided Adaptive Interstitial
Brachytherapy (IGABT) is a novel pioneering
method for the treatment of
locally advanced gynecological cancer.
It has a high rate of success thus giving
hope of cure to these patients. The
technique is based on the placement
of small catheters (tubes) inside the
tumour whitch is then irradiated with
high doses from inside and destroyed.
The cancer cells are elliminated and
the region is “sterilized”.
Traditional brachytherapy techniques
do not take into account the shape of
the tumor and the position of healthy
adjacent organs. As a result patients
often experience either disease recurrence
or side effects with substantial
impact on their quality of life. With
the evolution of IGABT, Magnetic
Resonance Imaging (MRI) enables
the accurate guidance of interstitial
catheters into the tumor (“targeted
tumor treatment”). Radiation is
tailored to the shape of the tumor and
the dose that is applied is escalated.
As a consequence, the percentage of
patients who experience tumor control
and subsequently survive, increases
significantly. The surrounding healthy
organs are protected from exposure to
high radiation doses and negative side
72