Protocolos y Procedimientos de Enfermeria - Diputación Provincial ...

PROTOCOLO DE ULCERAS POR PRESION
La Úlcera por Presión (U.P.P) puede definirse como lesión de la piel producida cuando se
ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un bloqueo sanguíneo a
este nivel y como consecuencia de la isquemia se produce una degeneración rápida de los
tejidos.
Es un problema común en el cuidado de los residentes con enfermedades crónicas, sobre
todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada
repercusión económica y social.
Lo más importante es que el 95% de las U.P.P son evitables y por ello es prioritaria la
prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que
ayudan a predecir la afectación de los tejidos.
PERSONAL QUE LO REALIZA
• Auxiliar de enfermería
• Diplomado/a en enfermería
OBJETIVOS
Mantener una piel intacta en el residente.
Evitar signos de maceración o infección de la piel por el contacto de incontinencia
fecal/ urinaria, sudoración, drenajes y exudados de heridas.
Aliviar la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas).
Curar úlceras y evitar la aparición de nuevas.
PLAN DE ACTUACIÓN
Pasar Escala Nova 5 al ingreso del residente y una vez al año si no cursa ningún proceso
de reagudización que indique deterioro.
• En residentes con alto riesgo a padecer UPP establecer:
o Ayudas técnicas reductoras de presión (colchón antiescaras, cojines, arcos….).
o Seguimiento (con registros) de cambios posturales.
o Cumplimentar registro semanal de evolución de úlceras.
• Mantener una piel intacta en el residente.
o Aseo general cada 24 horas y parcial cuando se precise. Lavar la piel con agua tibia,
aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.
o Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
o Mantener la piel del residente en todo momento limpia y seca. Vigilar
incontinencias, sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
o Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.)
buscando sobre todo en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.
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