Protocolos y Procedimientos de Enfermeria - Diputación Provincial ...

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3.- NECESIDAD DE ELIMINACIÓN. INTESTINAL VESICAL FRECUENCIA CONTINENTE 20 INCONTINENTE USO ABSORB./TIPO Observaciones____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4.- NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN. -Realiza ejercicio físico No Si -Se cansa No Si -Alteraciones No Si__________________________________________________ -Mecanismos: Bastón Muletas Andadera Silla de ruedas Ayuda de Personal Zapatos ortopédicos Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 5.- NECESIDAD DE REPOSO-SUEÑO. SI NO Duerme bien Tarda conciliar Despertar nocturno Somnolencia diurna Siesta Sueño reparador Ayudas Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 6.- NECESIDAD DE AUTOIMAGEN. -Arreglo personal: Adecuado Descuidado Nulo Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 7.- NECESIDAD DE EQUILIBRIO TERMICO. -Temperatura corporal_______ Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________
8.- NECESIDAD HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL. -Integridad de la piel No Si - Cuidado de la piel No Si -Cuidados de las uñas No Si -Cuidados especiales No Si AUSENCIA PRESENCIA LESION DERMATOLOGICA ULCERAS (NOVA 5) -Medidas preventivas: Cambios posturales Colchón antiescaras Cremas Otros Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 9.- NECESIDAD DE SEGURIDAD. -Sujeciones y dispositivos: No utilizados Diariamente Menos de una vez al día. -Mecanismos de seguridad: Zapatos ortopédicos Bastón Andadera Barandilla Sujeción extremidades/tronco Sujeción cama Sensor de movimiento Luz nocturna -Vagabundeo: Si No Observaciones__________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 10.- NECESIDAD DE COMUNICACIÓN: CONCIENCIA ORIENTACION LENGUAJE VISION AUDICION SIN ALTERACION ALTERACIÓN (Tipo) Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 11.- NECESIDAD DE VALORES-CREENCIAS. Observaciones____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 12.- NECESIDAD DE TRABAJAR-REALIZARSE. Observaciones____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 21
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