Protocolos y Procedimientos de Enfermeria - Diputación Provincial ...
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4.- MOVILIZACION:<br />
AUTÓNOMO AYUDA PARCIAL AYUDA TOTAL<br />
CAMA<br />
SENTADO<br />
CAMINA<br />
Tipo <strong>de</strong> ayuda: Silla <strong>de</strong> ruedas Anda<strong>de</strong>ras Bastón Muletas Zapatos<br />
ortopédicos Ayuda <strong>de</strong> Personal<br />
Sujeción: Cama ( Abdominal Perineal) Silla <strong>de</strong> ruedas ( Abdominal<br />
Perineal)<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
5.- REPOSO- SUEÑO.<br />
- Conducta <strong>de</strong> sueño: Duerme <strong>de</strong> día Siesta Se <strong>de</strong>spierta <strong>de</strong> noche.<br />
- Ayudas para dormir: No Si_____________________________________________<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
6.- AUTOIMAGEN.<br />
- Nivel <strong>de</strong> autonomía: Autónomo Supervisión Estimulación Depen<strong>de</strong>ncia<br />
- Actitud: No Si (resistencia a cuidados, medicación y AVD)<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
7.- EQUILIBRIO TÉRMICO.<br />
- Temperatura corporal: __________ - Acostumbra a tener frío: No Si<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
8.- HIGIENE PERSONAL Y CUIDADOS DE LA PIEL.<br />
- Nivel <strong>de</strong> autonomia: In<strong>de</strong>pendiente Supervisión Estimulación Depen<strong>de</strong>ncia.<br />
- Úlceras: UPP (NOVA 5____) Vasculares TTO____________________________<br />
- E<strong>de</strong>mas: No Si. – Lesiones <strong>de</strong>rmatológicas___________________________<br />
- Medidas preventivas: Cambio postural Colchón antiescaras Cojín antiescaras<br />
Protectores Cuidados UPP<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
9.- SEGURIDAD.<br />
- Mecanismos <strong>de</strong> Seguridad: Sensor <strong>de</strong> movimiento Luz nocturna Barandillas<br />
- Agresividad: No Si (real, potencial, autoagresiv., heteroagresiv., personas, objetos)<br />
- Problema visual: No Si __________ - Problema auditivo: No Si___________<br />
- Observaciones___________________________________________________________<br />
10.- COMUNICACIÓN:<br />
- Estado <strong>de</strong> conciencia: Alerta Adormecido Confuso Comatoso<br />
- Orientación: Temporal ( Si No) Espacial ( Si No)<br />
- Lenguaje: Sin alteraciones Afasia Disartria Mutismo<br />
- Observaciones:___________________________________________________________<br />
Otra información <strong>de</strong><br />
interes___________________________________________________________________<br />
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